从国际经验看,国际上医保制度的建设,其目标是“全民医保”,过程是“制度融合”,路径是“化繁为简”。为此,中国医药卫生体制改革已经进入体制改革的攻坚阶段,既要统筹城乡卫生事业发展,也要提高医疗保险的统筹层次。其实,城乡统筹和提高统筹层次是相辅相成的,因为城乡统筹是从横向上说明应将不同行政区域的医保统筹在一个系统内部,而提高统筹层次要做的是在纵向上将低层级行政单位管理的医保统一收归上一级单位管理。而推进向省级统筹过渡的市级统筹,不仅是现阶段提高统筹层次的必由之路,更是扩大医保覆盖面,平衡各地待遇补偿不同,解决异地就医、医保关系转移接续等现实操作难题的关节点。因此本文在全面梳理了自医疗保险制度建立以来和统筹层次相关的政策法规,从而明确了以省级统筹为导向的市级统筹是未来的改革趋势,确定了研究方向和研究命题；以福利经济学为理论支撑,再结合我国实际,对基本医疗保险市级统筹进行了必要性分析；通过实地调研梳理我国现阶段市级统筹的实施现状,并选取了南京、南通2个典型城市详细阐述其在实践探索中的具体改革做法。基于这些城市和地区的实践成果,本文试图从个别走向一般,从现有试点城市中,从政策标准、经办管理、信息系统、基金运行四个方面构建了一套具有一般普适意义并切实可行的政策框架,提出了调剂金制度、区域性市级统筹、完全统收统支的三种统筹模式。由此分析实施市级统筹对基本医疗保险制度运行所产生的效应及问题,并提出相应的指导原则和政策意见,以便进一步完善和优化我省的基本医疗保险制度。