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第一部分:脓毒性休克早期液体复苏后静-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）和上腔静脉氧饱和度（ScvO2）指标的变化趋势及与其他血流动力学参数的关系目的:观察脓毒性休克早期液体复苏后Pcv-aCO2与ScvO2的变化趋势与其他血流动力学参数的关系。方法:本研究为前瞻性观察研究,研究对象选自2017年12月至2018年12月入住临沂市中心医院ICU脓毒性休克患者。纳入标准:1、符合脓毒症及脓毒性休克的诊断标准（ESICM/SCCM SEPSIS 3.0）;2、年龄>18岁。所有患者根据指南要求完成早期液体复苏。根据液体复苏后6h的Pcv-aCO2进行分组,分为2组:A组为Pcv-aCO2<6mmHg;B组为Pcv-aCO2≥6mmHg。收集一般资料,HR、呼吸、有创、无创血压、CVP、动脉血血气分析、中心静脉血血气分析、APACHEII评分、SOFA评分等指标。结果:两组患者入院时临床资料无明显差异（P>0.05）,两组患者复苏前MAP、HR、CVP无明显差异（P>0.05）。复苏6小时后的MAP、HR、CVP与复苏前的相比均有统计学差异显著改变（P<0.05）,两组患者在6小时的时间点其MAP、HR、CVP的差异无统计学意义（P>0.05）。相较于B组,A组LCR明显升高（P<0.05）。复苏前,两组患者APACHEII评分、SOFA评分无明显差异（P>0.05）,复苏6小时后评分均降低（P<0.05）,而两组之间,24小时APACHE评分和SOFA评分A组低于B组（P<0.05）。结论:在脓毒性休克患者的早期液体复苏中,Pcv-aCO2<6mmHg能够作为复苏辅助目标,弥补ScvO2≥70%作为终点复苏目标的不足,避免过早终止复苏,从而改善组织低灌注。第二部分:静-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）联合上腔静脉氧饱和度（ScvO2）对脓毒性休克患者的预后的意义目的:观察Pcv-aCO2联合ScvO2对脓毒性休克早期液体复苏的预后的意义。方法:本研究为前瞻性观察研究,研究对象选自2017年12月至2018年12月入住临沂市中心医院ICU脓毒性休克患者。纳入标准:1、符合脓毒症及脓毒性休克的诊断标准（ESICM/SCCM SEPSIS 3.0）;2、年龄>18岁。根据液体复苏后6h的ScvO2和Pcv-aCO2进行分组,分为4组:1组为ScvO2≥70%,Pcv-aCO2<6mmHg;2组为ScvO2≥70%,Pcv-aCO2≥6mmHg;3组为ScvO2<70%,Pcv-aCO2<6mmHg;4组为ScvO2<70%,Pcv-aCO2≥6mmHg。结果:四组患者入院时临床资料无明显差异（P>0.05）,相较于其余三组,1组的机械通气时间、ICU住院时间均显著降低（t=2.273 P<0.03、t=4.527 P<0.01）。对于28d病死率,1组病死率7.7%（1/13）,2组病死率27.3%（3/11）,3组病死率41.7%（5/12）,4组病死率62.5%（5/8）,差异有统计学意义（X2=8.763,P<0.05）。ScvO2、Pcv-aCO2及其联合的指标的ROC曲线下面积分别是0.542、0.786、0.908,与0.5相比具有统计学意义,用delong分析其联合指标对于预后的预测优于单独ScvO2、Pcv-aCO2对预后的预测（P<0.05）。结论:Pcv-aCO2联合ScvO2对脓毒性休克早期复苏治疗的预后有一定的指导意义。