咳嗽是临床一种常见病,多发病、每天都有许多人因咳嗽而求诊于中、西医。在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以自然缓解。但是,对那些无痰而剧烈的干咳,或有痰而过于频繁的剧咳,导致不能好好的休息和睡眠,不仅增加患者的痛苦,增加体力消耗,也往往影响正常的生活、学习和工作。同时却又给病人的家属带来莫大的不便。现代的社会竞争激烈,分抄必争,科技日异月新,工作与生活节奏加快,西医诊所配的镇咳嗽药或祛痰药,往往服后,昏昏欲睡,不能继续工作,一日病假如隔一秋,而且疗效也不显著,导致咳嗽的发病率在本地也一直居高不下。中医治疗咳嗽历史非常悠久,有着完整的理论系统和积累了丰富的治疗经验,有较大的优势。因此我们有必要从中医角度来总结和探讨最具新加坡特色的阴虚燥热型顽固性咳嗽的病因病机、治则治法,结合有确切疗效的方药,进行临床观察,这将具有一定的现实意义。本研究将80例入选的阴虚燥热型咳嗽患者,随机分为治疗组((40例)和对照组(40例)。由第三者设计一个80人的随机表,分组代码用A、B表示,中成药玉女煎与百合固金汤合剂和百合固金汤的标签分别用A、B表示,盲底由第三者保存。其诊断标准根据1994年发表,1995年开始实施的中华人民共和国中医药行业标准规定,修改阴虚咳嗽的诊断标准如下:主证:干咳痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。舌红,少苔,脉细数。兼证:咳声嘶哑,潮热盗汗,胃纳不佳,耳鸣,腰膝酸软,大便秘结。如具备主证中3条或主证中2条合并兼证中2条以上者即可诊断。临床研究结果如下:本临床观察中,经一个疗程治疗后,从疗效分析:(1)玉女煎与百合固金汤合剂治疗组:治愈14例,显效13例,好转4例,未愈2例,总有效率81.9%;百合固金汤对照组:治愈3例,显效7例,好转17例,未愈4例,总有效率32.3%.(2)两组治疗后综合疗效,经Wilcoxon Z秩和检验,(P<0.01)两组间具有极显著性差异,说明两组综合疗效在改善中医证候上疗效不一致。治疗组临床治愈、率显效率都高于对照组,故治疗组在临床治愈、显效率上高于对照组。(3)两组患者治疗后中医证候积分差值经t检验,(P<0.01),两组间具有显著性差异,说明两组在改善中医证候积分上疗效有区别。由于治疗组的均数下降值大于对照组故治疗组在改善中医证候积分上疗效优于对照组。(4)两组患者治疗后在除了发热与耳鸣外,P均>0.05,临床疗效无差异。所有主症与兼症的P均<0.05,两组间具有显著性差异。说明两组在改善上述中医症状上疗效有区别。由于治疗组的均数下降值均大于对照组故治疗组除了发热与耳鸣外,在改善主症与兼症上疗效优于对照组。(5)通过相关分析,可以得出治疗组与对照组在年龄和病情上与疗效有正的直线相关关系,即年龄越大疗效越差,病情积分越大疗效也越差。但病程越长短与疗效尚无相关性,只要诊断正确,对症下药,无论病程越长短都会有疗效。结论:治疗组用“玉女煎与百合固金汤合剂”能明显改善阴虚燥热型咳嗽症状,特别是改善干咳症状尤为明显,优于对照组的“百合固金汤”合剂;通过临床观察和理论探讨表明,玉女煎与百合固金汤合剂治疗阴虚燥热型咳嗽有一定的临床疗效和理论基础,临床观察中未见有出现毒副作用,值得进一步研究。