胸腔镜肺大疱切除并胸膜摩擦术治疗气胸疗效的Meta分析

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目的目前临床上对于胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸术中是否需同时进行胸膜摩擦术仍存在争议及不确定性。本研究用Meta分析(meta-analysis)的方法对国内外已发表的高质量的有关比较胸腔镜肺大疱切除联合胸膜摩擦术与单纯胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床研究进行综合定量系统评价(quantitative systematic review,QSR)。方法按cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜摩擦术与单纯胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2015年12月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜摩擦术与单纯胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),包括2302例患者。Meta分析结果显示:胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜摩擦术患者术后胸腔引流量方面显著高于单纯胸腔镜肺大疱切除术[MD=64.32,95%CI(5.72,122.92),P=0.03],但在术后复发率[OR=1.03,95%CI(0.26,1.39),P=0.87]、住院时间[MD=0.02,95%CI(-0.48,0.89),P=0.96]、手术时间[MD=0.93,95%CI(-0.88,2.74),P=0.31]、术中出血量[MD=4.4,95%CI(–0.93,9.81),P=0.10]、术后漏气时间[SMD=0.05,95%CI(–0.15,0.25),P=0.63]、术后胸腔引流管置留时间[MD=-0.02,95%CI(-0.15,0.12),P=0.80]等方面,二者差异无统计学意义。结论现有临床资料证据表明,胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜摩擦术治疗自发性气胸能够导致术后胸腔引流量的增加,在其他方面与单纯胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸并无显著差异。对于自发性气胸的手术治疗,胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜摩擦术并不优于单纯胸腔镜肺大疱切除术。
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