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目的:接受介入治疗的冠心病(coronary heart disease,CHD)患者于冠状动脉球囊扩张术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)时阻塞冠脉血流,会造成确切的一过性心肌缺血。本研究分析球囊扩张引起的心电图(electrocardiogram,ECG)各项指标的变化,即分析冠心病患者心肌缺血超急性期(2min内)体表心电图的各项心电指标改变。从而探讨急性冠脉闭塞性心肌缺血时,除传统的ST段改变之外是否存在可用于诊断早期闭塞性心肌缺血的心电图指标。方法:入选住院行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者89例,这些患者均接受罪犯血管干预,行PTCA治疗。术前结合患者临床心肌缺血发作时体表标准导联心电图变化、超声心动图运动异常及术中影像结果判断患者心肌缺血罪犯血管。术中通过多导联心电监测系统监测患者体表心电图指标。球囊扩张时间为8-12S,选取球囊扩张罪犯血管后2min内变化明显处的心电图指标与球囊扩张前进行比较,分析各项心电指标前后有无统计学差异。本研究主要分析的心电指标有QRS间期、QRS波振幅等心肌除极化指标以及QT间期、QTc间期、Tp-Te间期、T波振幅等复极化指标,还包括PR间期及RR间期等基础心电指标。结果:1基础心电指标:球囊扩张前后PR间期差异无统计学意义(P>0.05)。球囊扩张前后RR间期差异无统计学意义(P>0.05)。2除极化心电指标:球囊扩张前后QRS间期的差异具有统计学意义(P=0.001);球囊扩张前后R波振幅的差异具有统计学意义(P=0.012)。S波振幅差异无统计学意义(P>0.05)。3复极化心电指标:球囊扩张前后QTc间期的差异具有统计学意义(P=0.039)。T波时限、QT间期、Tp-Te间期、T波振幅的差异均无统计学意义(P≥0.05)。4患者病变血管数比较:单支病变、双支病变和三支病变患者互相比较,R波振幅和QRS间期变化的趋势差异均无统计学意义(P>0.05)。5 QT间期和QTc间期的意义比较:冠状动脉球囊扩张前后QT间期的变化无统计学意义(P=0.071),QTc间期的差异具有统计学意义(P=0.039)。6 ST段、R波振幅、QRS间期及QTc间期变化阳性率的互相对比本研究采用的阳性标准:ST段抬高或压低>0.1mV为阳性;R波振幅增高或压低>0.1mV为阳性;QRS间期延长>10ms为阳性;QTc间期延长>10ms为阳性。R波振幅、QTc间期和QRS间期的阳性率都明显高于ST段改变的阳性率(P值均<0.05);而R波振幅、QTc间期和QRS间期的阳性率互相比较的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:本研究通过分析冠心病患者在球囊扩张术时,即超急性期心肌缺血的心电图,发现除传统的ST段改变之外存在可用于判断心肌缺血的心电指标。急性心肌缺血的早期,除ST段抬高或者压低之外,R波振幅、QRS间期及QTc间期均会发生较明显的改变。我们以这三项指标在心肌缺血的超急性期改变的阳性率和传统的ST段改变的阳性率相比较,发现此三个指标阳性率均高于ST段改变的阳性率,即R波振幅、QRS间期及QTc间期改变的敏感性高于ST段的改变。另外,本研究分析了QT间期的改变和QTc间期的改变,验证了QTc间期对于诊断心肌缺血的价值优于QT间期的理论。本研究的结果提示医务工作者在临床工作中除ST段和T波改变之外,也需密切关注R波振幅、QRS间期及QTc间期等指标的改变,以尽早判断心肌缺血的发生,及时采取临床干预治疗,从而进一步改善冠心病患者的预后。