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背景与研究目的:食管癌是常见恶性肿瘤之一,早期食管癌标准治疗是手术切除,但早期食管癌大多无明显症状,多数患者诊断时已处于局部晚期,单纯手术治疗效果欠佳,食管癌治疗进入多学科综合治疗时代,新辅助治疗联合手术治疗效果明显,常见的新辅助治疗有新辅助化疗、新辅助放化疗,目前哪种新辅助治疗为最佳方案存在争议。本文对比分析新辅助放化疗与新辅助化疗治疗食管癌的疗效及安全性,以期为临床决策提供相关依据。方法:系统检索pubmed、Embase、Cochrane、web of science等数据库关于比较食管癌新辅助化疗与新辅助放化疗效及安全性的文献,提取文献中相关数据,采用RveMan 5.2软件对数据进行meta分析。结果:共纳入5项随机对照研究、12项回顾性研究,总共纳入4167例食管癌患者,其中新辅助化疗组1873例,新辅助放化疗组2294例,meta分析结果显示新辅助化疗组3年总生存率(OR=0.73,95%CI:0.61–0.87,P=0.0006)、病理完全缓解率(OR=0.17,95%CI:0.13–0.22,P﹤0.00001)、R0切除率(OR=0.38,95%CI:0.25–0.58,P﹤0.0001)、鳞癌亚型3年总生存率(OR=0.58,95%CI:0.39–0.86,P=0.006)低于新辅助放化疗组,差异有统计学意义;5年总生存率(OR=0.86,95%CI:0.71–1.03,P=0.11)、腺癌亚型3年总生存率(OR=0.83,95%CI:0.66–1.04,P=0.11)、局部复发率(OR=1.18,95%CI:0.91–1.53,P=0.21)、远处转移率(OR=1.11,95%CI:0.90–1.37,P=0.34)两者差异无统计学意义;安全性方面:新辅助化疗组术后心脏并发症发生率(OR=0.79,95%CI:0.62–0.99,P=0.04)、肺部并发症发生率(OR=0.69,95%CI:0.50–0.95,P=0.02)、围术期死亡率(OR=0.45,95%CI:0.30–0.69,P=0.0002)低于新辅助放化疗组,差异有统计学意义;吻合口瘘发生率(OR=0.91,95%CI:0.69–1.19,P=0.49)两者无统计学差异。结论:食管癌的新辅助放化疗较新辅助化疗具有更高的3年总生存率、病理完全缓解率和R0切除率,3年总生存率优势在食管鳞癌类型上较为明显,新辅助放化疗较新辅助化疗具有更高的术后心肺并发症发生率、围术期死亡率;在5年总生存率、局部复发率和远处转移率、吻合口瘘发生率方面食管癌两种新辅助治疗无统计学差异。