滤泡性淋巴瘤组织学转化相关危险因素:Meta分析

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背景:滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)被认为是一种惰性淋巴瘤,具有自然复发史,部分病例可转化为更具侵袭性的高级别非霍奇金淋巴瘤,大部分经历转化后的患者,其生存期(overall survival,OS)较未转化的患者更短。现暂不明确滤泡性淋巴瘤发生组织学转化(histological transformation,HT)的机制,本研究拟通过荟萃分析探索滤泡性淋巴瘤转化的临床危险因素。方法:计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库建库至2022年2月发表的相关文献。经过2名研究者独立筛选文献,并提取资料[第一作者、发表时间、研究地点及时间、样本量、研究类型、纳入标准、病理分级、初始治疗方案、转化评估标准、结局指标、中位随访时间、转化相关危险因素((1)年龄>60岁;(2)骨髓受累;(3)B症状;(4)>4受累淋巴结区域;(5)ECOG PS≥2分;(6)FLIPI评分中危:2分;(7)FLIPI评分高危:3-5分;(8)FL 3a级;(9)Hb<12 g/dl;(10)LDH升高;(11)临床分期III/IV;)],对纳入文献进行质量评价,使用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果:最终共纳入6篇文献,FL患者共9509例,文献质量总体较高。Meta分析结果显示:年龄>60岁[HR=1.43,95%CI(1.17,1.74),P<0.001]、ECOG PS≥2分[HR=1.58,95%CI(1.09,2.31),P=0.017]、FLIPI评分高危:3-5分[HR=1.95,95%CI(1.43,2.66),P<0.001]、LDH升高[HR=2.16,95%CI(1.52,3.08),P<0.001]、临床分期III/IV期[HR=1.43,95%CI(1.14,1.80),P=0.002]等是滤泡性淋巴瘤发生组织学转化的危险因素。结论:年龄>60岁、ECOG PS≥2分、FLIPI评分高危:3-5分、LDH升高、临床分期III/IV期是滤泡性淋巴瘤发生组织学转化的危险因素。
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