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目的:研究血清Dickkopf-1(DKK1)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的冠状动脉狭窄程度的相关性,为冠状动脉粥样硬化性心脏病的防治提供新思路。方法:于承德医学院附属医院心脏内科选取2018年3月至2018年8月期间行冠状动脉造影术的患者311例,其中男性患者185例,女性患者126例,年龄范围为28-81岁,收集患者的姓名、性别、年龄、体重、身高、血压等一般资料,检测生化指标:空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、25羟维生素D(25-(OH)-D)等;骨转换指标:骨钙素(OC)、β-胶原特殊序列(β-CTX);炎症因子指标:视黄醇结合蛋白4(RBP4)、纤溶酶元激活物抑制剂(PAI-1)。术前取桡动脉或股动脉穿刺血,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定DKK1浓度。根据冠脉造影结果将受试者分为冠心病组(N1=206)和非冠心病组(N2=105)。依据Genisi评分结果对冠心病组患者冠状动脉狭窄程度进行评分,分为高(n1=67)、中(n2=69)、低(n3=70)Genisi评分组,比较三组间DKK1水平的不同,探讨血清DKK1水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:1.与非冠心病组相比,冠心病组患者年龄[(60.06±8.68)vs(57.64±10.08),P=0.028]、TG[1.70(1.12-2.74)vs 1.38(1.02-2.0),P=0.003]、UA[313(262-380)vs 296(228-350),P=0.033]升高,HDL-C[1.10(0.95-1.29)vs 1.18(1.01-1.41),P=0.004]降低。2.与非冠心病组相比,冠心病组DKK1[5.66(4.05-7.46)vs 1.14(0.46-2.03),P<0.05];RBP4[11.81(7.13-17.96)vs2.18(1.35-2.75),P<0.05];PAI-1[364.85(259.21-458.73)vs198.65(113.10-316.31),P<0.05]升高。与非冠心病组相比,冠心病组OC[15.03(10.35-19.28)vs 12.53(9.98-17.56),P=0.041]降低。3.与低Genisi评分组相比,高Genisi评分组的25-(OH)-D较低[48.49(39.80-60.86)vs 53.85(46.84-66.10),P=0.036]。与低Genisi评分组相比,中Genisi评分组和高Genisi评分组的DKK1浓度显著升高[6.45(5.09-7.76)vs 6.13(3.90-7.57)vs 4.61(3.35-6.38),P<0.05]。与低Genisi评分组相比,中Genisi评分组和高Genisi评分组的RBP4水平显著升高[13.27(9.14-16.74)vs 15.38(7.97-21.41)vs 7.51(4.89-14.62),P<0.05]。与低Genisi评分组相比,中Genisi评分组和高Genisi评分组PAI-1水平明显升高[456.06(367.68-515.90)vs398.65(303.32-465.26)vs 256.63(198.48-326.91),P<0.05]。与低Genisi评分组相比,高Genisi评分组的β-CTX较高[0.26(0.16-0.38)vs 0.19(0.12-0.28),P=0.02]。4.相关性分析:DKK1与炎症因子RBP4、PAI-1呈正相关性,其相关系数(Rs)分别为0.494、0.083,P均<0.05。DKK1与骨转换指标β-CTX、OC无明显相关性。5.二元Logistic回归分析:DKK1(OR=1.957,95%CI 1.476-2.954,P=0.000)、RBP4(OR=2.638,95%CI 1.805-3.856,P=0.000)、P AI-1(OR=1.004,95%CI 1.001-1.000,P=0.045),是冠心病发生的危险因素。6.多元有序Logistic回归分析:冠心病患者冠状动脉狭窄程度与DKK1浓度相关,DKK1浓度越高,冠状动脉狭窄程度越严重,其系数为0.119。结论:冠心病患者血清DKK1水平显著升高,与冠状动脉狭窄程度呈正相关。DKK1水平是冠心病发生的独立危险因素。