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目的:观察辛伐他汀拮抗高同型半胱氨酸对脑血管病的致病作用。
方法:152例Hhcy急性缺血性脑血管患者中随机分成辛伐他汀组51例、叶酸+VitB6+维生素B12组51例和对照组50例,辛伐他汀给予辛伐他汀片20mg·d-1口服,叶酸+VitB6+VitB12组给予叶酸5mg·d-1、VitB610mg·d-1、VitB120.5mg·d-1口服治疗,对照组除基础治疗外不加用降低Hcy药物,比较3组治疗前及治疗后半月血Hcy浓度水平变化、治疗前及治疗后半月、3月、1年、2年神经功能缺损评定(ESS)、日常生活能力评定(ADL),观察缺血性脑血管患者随访2年的复发率,发病后前3个月每月测血脂一次。
结果:
(1)辛伐他汀组对缺血性脑血管病患者的血Hcy治疗后较治疗前明显降低(P<0.01),叶酸+VitB6+VitB12组对缺血性脑血管病患者的血Hcy治疗后较治疗前明显降低(P<0.01),对照组对缺血性脑血管病患者的血Hcy治疗前后无改变(P>0.05),辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组对治疗后缺血性脑血管病患者血Hcy影响上均与对照组有显著性差异(P<0.01),辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组对治疗后缺血性脑血管病患者血Hcy影响上无显著性差异(P>0.05)。
(2)辛伐他汀组治疗后余46例(4例剔除,1例脱落)血脂变化程度不大与叶酸+VitB6+VitB12组和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。
(3)辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组治疗后15天、3个月、1年、2年ESS和ADL评分(治疗前后差值)与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01),辛伐他汀组与叶酸+VitB6+VitBi2组比较有显著性差异(P<0.05)。
(4)三组缺血性脑血管病患者经过2年复诊,对照组病人49例中有2例死于缺血性脑血管病,死亡率为4.1%,15例缺血性脑血管病复发,复发率为30.6%:叶酸+VitB6+VitB12组病人48例中有1例死于缺血性脑血管病,死亡率为2.1%,9例缺血性脑血管病复发,复发率为18.8%:辛伐他汀组病人46例中无因缺血性脑血管病死亡者,3例缺血性脑血管病复发,复发率为6.5%,三组死亡率比较显示无统计学差异(P>0.05),复发率水平上辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:
(1)辛伐他汀能够降低缺血性脑血管病患者血液中Hcy水平,并且与VitB12、B6和叶酸的降低程度相近。
(2)辛伐他汀对正常血脂缺血性脑血管病患者延缓复发有一定作用。