目的：观察辛伐他汀拮抗高同型半胱氨酸对脑血管病的致病作用。 方法：152例Hhcy急性缺血性脑血管患者中随机分成辛伐他汀组51例、叶酸+VitB6+维生素B12组51例和对照组50例，辛伐他汀给予辛伐他汀片20mg·d-1口服，叶酸+VitB6+VitB12组给予叶酸5mg·d-1、VitB610mg·d-1、VitB120．5mg·d-1口服治疗，对照组除基础治疗外不加用降低Hcy药物，比较3组治疗前及治疗后半月血Hcy浓度水平变化、治疗前及治疗后半月、3月、1年、2年神经功能缺损评定（ESS）、日常生活能力评定（ADL），观察缺血性脑血管患者随访2年的复发率，发病后前3个月每月测血脂一次。 结果： （1）辛伐他汀组对缺血性脑血管病患者的血Hcy治疗后较治疗前明显降低（P<0．01），叶酸+VitB6+VitB12组对缺血性脑血管病患者的血Hcy治疗后较治疗前明显降低（P<0．01），对照组对缺血性脑血管病患者的血Hcy治疗前后无改变（P>0．05），辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组对治疗后缺血性脑血管病患者血Hcy影响上均与对照组有显著性差异（P<0．01），辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组对治疗后缺血性脑血管病患者血Hcy影响上无显著性差异（P>0．05）。 （2）辛伐他汀组治疗后余46例（4例剔除，1例脱落）血脂变化程度不大与叶酸+VitB6+VitB12组和对照组比较无显著性差异（P>0．05）。 （3）辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组治疗后15天、3个月、1年、2年ESS和ADL评分（治疗前后差值）与对照组比较均有极显著性差异（P<0．01），辛伐他汀组与叶酸+VitB6+VitBi2组比较有显著性差异（P<0．05）。 （4）三组缺血性脑血管病患者经过2年复诊，对照组病人49例中有2例死于缺血性脑血管病，死亡率为4．1%，15例缺血性脑血管病复发，复发率为30．6%：叶酸+VitB6+VitB12组病人48例中有1例死于缺血性脑血管病，死亡率为2．1%，9例缺血性脑血管病复发，复发率为18．8%：辛伐他汀组病人46例中无因缺血性脑血管病死亡者，3例缺血性脑血管病复发，复发率为6．5%，三组死亡率比较显示无统计学差异（P>0．05），复发率水平上辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组与对照组比较有显著性差异（P<0．05），辛伐他汀组和叶酸+VitB6+VitB12组比较有显著性差异（P<0．05）。 结论： （1）辛伐他汀能够降低缺血性脑血管病患者血液中Hcy水平，并且与VitB12、B6和叶酸的降低程度相近。 （2）辛伐他汀对正常血脂缺血性脑血管病患者延缓复发有一定作用。