背景白血病是造血系统的恶性肿瘤,可发生在任何年龄段,占癌症总发病数的5%,是中国十大高发恶性肿瘤之一。目前白血病联合化疗的完全缓解率可达65%-85%,但即使达到完全缓解(completely remission, CR)的白血病患者仍有相当比例的白血病复发。究其原因主要是临床上处于CR期的患者体内残留着少量白血病细胞,即微小残留白血病。微小残留白血病(Minimal Residual Leukemia, MRL)是指急性白血病经治疗获完全缓解后体内残留微量白血病细胞的状态,是白血病复发的根源,也是影响急性白血病患者长期存活的主要因素。现代医学研究发现,急性白血病患者免疫功能低下,完全缓解后处于微小残留白血病阶段,免疫功能虽有所恢复,但仍较正常人低下,表明微小残留白血病患者免疫功能仍有缺陷。目前化疗仍是治疗白血病的主要手段,但化疗在杀灭白血病细胞的同时,对机体的免疫功能也具有强烈抑制作用,而且化疗对白血病细胞是对数级杀灭,永远不可能将白血病细胞杀灭到零,最终清除微小残留白血病细胞必须依靠机体自身免疫监视功能的正常发挥。因此,积极寻求有效的中西医结合治疗以纠正MRL患者免疫功能缺陷,恢复患者的免疫监视功能,清除患者的微小残留白血病细胞,预防白血病复发,成为白血病临床研究的重要方向之一根据我科(广东省中医院血液科)的长期临床实践经验,白血病化疗祛邪亦伤正。急性白血病经化疗达到CR进入MRL阶段后,患者邪气相对不著,而正气由于邪毒及放化疗的攻伐则更加虚衰,具有“正虚邪恋”、“以虚为主”的特点,主要表现为神疲乏力、易汗出、口干舌燥、五心烦热、气短懒言、舌红、脉细数等气阴两虚之证,因此扶正培本,益气养阴是治疗本病的要法。参芪白血饮是我科在长期临床实践中总结出的经验方,由太子参、黄芪、女贞子、白术、黄精、补骨脂、柴胡、黄芩等药物组成,以太子参、黄芪、白术健脾益气,太子参、女贞子、黄精等滋阴补肾,柴胡、黄芩合用和解,加入补骨脂以“阴中求阳”,共奏益气养阴之效。本方针对MRL病人“邪去正衰”、“气阴两虚”的特点,以益气养阴立法,功主扶正祛邪,尤其适用于MRL的临床治疗。目的通过观察益气养阴法(辨证加减参芪白血饮)治疗前后MRL患者中医症候和外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞及T淋巴细胞亚群等指标的变化,探讨益气养阴法对微小残留白血病患者免疫功能的影响,以期能为中西医结合治疗MRL提供理论依据和临床实践经验。方法采用实验对照的方法,将符合纳入标准的病例分为治疗组或对照组,其中单纯化疗的病例为对照组,益气养阴法配合化疗的病例为治疗组,两组病例数为1：1。记录MRL患者治疗前和治疗一个疗程后的中医症候,填写《气阴两虚证中医症候分级积分表》；并记录MRL患者治疗前和治疗一个疗程后外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等免疫功能指标。实验数据应用SPSS18.0统计分析软件进行处理。结果1.治疗组患者神疲乏力、气短懒言、易汗出、口干舌燥、五心烦热、舌红、脉细数等气阴两虚症状明显改善,与对照组对比,中医症候积分减低较明显,P=0.000(P<0.05),差异有统计学意义。2.治疗组患者的外周血白细胞计数较前上升,与对照组对比,P=0.003(P<0.05),差异有统计学意义；治疗组患者的淋巴细胞计数较前上升,与对照组对比,P=0.001(P<0.05),差异有统计学意义。3.治疗组患者的CD3+细胞百分比、CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+(?)匕值较前上升,CD8+细胞百分比较前下降,与对照组对比,P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论益气养阴法的应用可明显改善MRL患者气阴两虚症状,从而提高患者生存质量；益气养阴法亦可提高MRL患者外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞(CD3+)及辅助T淋巴细胞亚群(CD4+),降低抑制T淋巴细胞亚群(CD8+),调整T淋巴细胞亚群的比例,这对纠正患者的免疫功能缺陷和免疫功能紊乱,恢复患者的免疫防御和免疫监视功能,减少感染并发症,防止白血病复发都具有重要意义。