目的通过系统研究庞安时《伤寒总病论》学术思想,分析其思想渊源、特点,客观评价其对后世医学的影响。分析北宋疫病流行、气候特点对庞安时学术思想形成的影响。方法1.通过查阅《宋史》、县志、文学作品等资料,以及实地考察庞安时故里,对庞安时生平、性格、著作,以及《伤寒总病论》书名、版本进行考证。2.通过研究《伤寒总病论》引用的医学文献,分析其传承了哪些医家、医籍的学术思想。3.通过将《伤寒总病论》与《伤寒论》相关条文进行比较,研究庞安时对仲景学术思想继承与发扬。4.通过将《伤寒总病论》与《内经》、《难经》、《诸病源候论》、《肘后备急方》、《针灸甲乙经》、《脉经》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《活人书》等医籍相关内容进行比较,研究庞安时学术思想渊源与传承,分析其寒毒学说、体质学说、经络学说、温病学说、煮散观等学术思想特点,总结其温病用药经验。5.通过查阅历史文献资料,结合现代气候学研究成果,分析北宋疫病流行及气候特点,研究其与庞安时学术思想相关性。结果1.庞安时为北宋医术高明、医德高尚的一代道医,善著书,惜仅《伤寒总病论》一书存世。庞氏与宋代大文豪苏东坡及有“苏门四学子”之称的张耒、黄庭坚交情较深,佳话流传甚广,其事迹在相关史料及文学作品中多有记载。其门人众多,然有名可查、名气较大的当属王实、张扩、胡道士(胡洞微)、魏炳、李百全(李几道)、栾仲实之父等人。2.《伤寒总病论》版本,主要有10种刊本及抄本,刊本主要有宋刊本、明刊本(王肯堂刊印)、清刊本(纪昀、黄丕烈、柯逢时)。《伤寒总病论》的流传,贡献最大要数黄丕烈,其重刊几乎保留了宋刻本的原貌。根据各种载有庞安时文献资料中与现存《伤寒总病论》比较,发现存在有出入文字,推测《伤寒总病论》在宋以后,当时可能还存在有别于现存《伤寒总病论》的版本流传于世。3.《伤寒总病论》“庞曰”和小字注内容,多为庞安时个人创见,综合《伤寒总病论》所引用的医籍文献以及相关文献资料对庞安时及著作的描述,其学术思想主要源于《伤寒论》、《外台秘要》、《备急千金要方》、《千金翼方》、《素问》、《灵枢》、《脉经》、《诸病源候论》、《太平圣惠方》、《针灸甲乙经》、《肘后备急方》等。4.《伤寒总病论》尊先贤而不泥于古,重实践而有所突破,增补伤寒未备方证,阐发仲景未尽之意,精于汗法,倡导辛凉解表,增补妇儿伤寒证治,开创方论之肇始。5.庞安时倡导伤寒六经经络学说,提出了伤寒六经传变规律,重视脾土功能受损程度是伤寒六经传变预后好坏的关键性因素。同时,指出手足两经并病相传规律,丰富了六经传变内容。6.寒毒学说源于《伤寒例》,庞安时有所发挥。其强调养生是否得当决定是否感邪;感邪后是否发病取决于体质强弱;发病后症状随体质寒热而异。此外,庞氏强调一切广义伤寒共同病因为“寒毒”,且重在“毒”。7.庞安时倡导体质学说,其认为体质形成与居住环境、饮食偏嗜、社会经历等有关,体质强弱决定感邪后是否发病,体质寒热决定感邪后症状从化方向。倡导“春夏养阳,秋冬养阴”须考虑体质状况,顺四时养生为常人之法,如“有夙热痼冷者”,当顺从疾病性质而调。服药剂量、剂型、煎煮方式、用药原则等,亦须兼顾体质状况。8.庞安时提倡寒温分治,将温病分为一般温病和天行温病,提出一般温病有非伤寒三阴三阳传者,明确天行温病可通过呼吸道传染,提出“异气”、“乖气”致温观点,设辟温专篇,精选可阻断呼吸道传播的辟温方法,强调预后调养与禁忌。其治温药物偏用寒凉,尤对石膏情有独钟,喜用石膏命方名,并推崇清热解毒、表里双解及养阴生津法。庞氏用药偏寒与北宋时期疫病频发、气候温暖密切相关。9.庞安时对煮散滥用原因进行剖析,强调宜辩证使用煮散。认为病重者,不宜用煮散,病轻者,可用煮散。结论1.庞安时《伤寒总病论》学术思想主要源于《伤寒论》、《外台秘要》、《备急千金要方》、《千金翼方》、《素问》、《灵枢》、《脉经》、《诸病源候论》、《太平圣惠方》、《针灸甲乙经》、《肘后备急方》等,其温病学思想的形成与其生活年代疫病流行、气候温暖有密切关系。2.庞安时《伤寒总病论》学术思想主要体现在:以继承和发扬的治学精神对仲景伤寒进行补亡,推崇寒毒学说,但着意在毒;提倡伤寒六经经络学说,强调脾土功能决定预后转归;重视体质因素,倡导辛凉解表,强调寒温分治,阐发天行温病,提出“异气”、“乖气”致温,推崇治温运用寒凉药物,尤好用石膏,且注重清热解毒、表里双解及养阴生津法,并明确辨证使用煮散。3.《伤寒总病论》首次提出了经方使用须因时、因地、因人加减运用;强调“厚衣覆腰以下”以发汗的观点;将体质学说融入寒毒学说,提出“春夏养阳,秋冬养阴”宜兼顾体质因素;开创了方论之肇始;意识到呼吸道为温疫的传播途径;将《千金要方》五脏温毒证无名方,多数以石膏命名;首次将温病与伤寒放在同等的地位进行论述。4.庞安时《伤寒总病论》学术思想对后世医家影响较大,如后世余师愚重用石膏治温、吴又可“戾气”病因说、刘完素火热论、朱肱经络学说、三因制宜说及汗法运用、以及吴又可、叶天士、薛生白温邪口鼻而入观念等,与庞安时《伤寒总病论》学术思想是一脉相承;尤其庞氏提倡寒温分治,为后世医家治疗温病跳出伤寒框架奠定了重要基础。