超声内镜引导下聚桂醇注射治疗对胰岛素瘤的治疗价值

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目的:探究超声内镜引导下聚桂醇注射治疗(EUS-FNI)胰岛素瘤的有效性、安全性、可行性。方法:前瞻性收集并分析2016年4月至2018年12月的11例新发或新确诊的在我科行超声内镜引导下聚桂醇注射治疗的胰岛素瘤患者的临床资料。结果:11例患者(男女比3:8),首诊的平均年龄为42±15.74岁(20~72岁),均以明显的低血糖相关症状为主诉至我院就诊,并经定性、定位及超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获取病理明确诊断为良性胰岛素瘤。11例患者中9例(82%)为单发,2例患者(18%)病灶>2cm。11例患者共计20处病灶,6处位于胰头(30%),3处位于胰颈(15%),4处位于胰体(20%),7处位于胰尾(35%)。11例患者总共行29次注射治疗(其中18次为重复治疗),单个病灶注射剂量为0.9~5.3ml。11例患者共计随访3~35月,治疗后10例患者术后血糖、胰岛素、C肽较术前好转;9例患者末次治疗后无低血糖症状再发,2例患者治疗维持数月至1年可症状反复;末次治疗术后复查超声内镜(EUS)见病灶呈低回声改变,复查谐波超声造影(CH-EUS)见病灶呈乏血供改变;全部患者无手术并发症出现。结论:EUS引导下聚桂醇注射治疗胰岛素瘤安全、有效、可重复多次治疗,且术后并发症少、住院时间短费用低,适用于手术不耐受或拒绝手术的患者,今后或可替代手术治疗成为胰岛素瘤治疗的首选。CH-EUS可用于EUS-FNI术后随访评估并指导重复治疗的注射剂量。
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