为了解决药品滥用、过度治疗等医疗不规范的问题，2009年3月，我国发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，意味着新一轮医疗改革正式启动。此次医改强调了政府公共财政在医疗卫生事业中的巨大作用，核心举措为取消公立医院药品加成，通过降低药品价格，以期解决看病贵的问题。具体而言，公立医院推进医药分开，将药品加成补偿改为医疗服务费用补偿，同时根据医院的评级，按不同比例提高医疗服务费用。
　　具体到上海市，从2014年到2018年，政府有关部门针对医疗服务价格、药品和耗材价格发布了多项通知，切实保证医疗改革的顺利进行，建立高效运行的全民医疗保障制度，建立规范有序的药品供应保障制度和建立严格规范的综合监管制度。其中，最为重要的政策为2017年2月颁布《关于本市公立医疗机构药品加价率有关问题的通知》，该政策的颁布使得上海市公立医院的药品加成率降为O。
　　因此，本文将该政策视为上海市医疗改革政策的转折点，使用该政策之前2016年样本和政策之后2018年样本进行实证分析，考察政策效果。具体而言，本文将以上海市某医院2016年1月一3月以及2018年10月一12月出院患者的医疗费用数据为例，分析2016年以来上海市针对此次医疗改革所提出的相关措施的执行情况，从出院患者的平均费用、药占比等数据出发，首先从不同科室患者的住院费用的构成、上海医保患者的住院费用的构成和自费患者的住院费用的构成三方面对医疗改革的政策效果进行初步分析，再采用before—aRer计量模型进行实证分析，具体考察该医疗改革政策对患者医疗费用和药占比的影响，并对政策效果异质性进行考察，比较是否有医保对政策效果的影响以及不同病房患者所受政策影响的差异。
　　本文的研究结果发现:相比于2016年，政策实施后患者的医疗费用平均而言提升3.89％，但医疗费用中药品费用的占比平均而言下降6.51％，说明医疗改革政策取消“以药补医”的举措切实降低了患者在药品消费的负担，提升了患者福利。同时，考察政策效果的异质性的研究结果发现，对于有医保的患者，2018年医疗费用显著增加，对于没有使用医保的患者，医疗费用未呈现显著变化。无论是对有医保患者或是无医保患者，政策都有效减少了药占比，无医保患者的药占比下降更多。此外，对于药占比较高的病房，医疗改革不仅显著降低了该病房患者的住院费用，也降低了其患者的药品费用占比。而对药占比较低的病房，医疗改革增加了该病房患者的住院费用，对患者药品费用占比没有显著影响。
　　基于本文的研究结果，我们认为下一阶段医疗改革应持续改进医疗服务质量，建立有效协调机制，同时，也需建立科学合理的运行补偿机制，提升医护人员积极性。本文的研究结果对于进一步推进医疗改革，建立有效医疗保障制度有重要的现实意义。