【摘 要】
:
目的:建立并验证适合剖宫产术后经阴道分娩结局的预测模型,以期提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法:选取2016年1月1日至2018年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院产科住院分娩、有1次剖宫产史行阴道试产的149例产妇作为模型开发组,收集产妇的临床资料。结合已有的研究结果及临床经验,对VBAC的可能影响因素进行单因素分析,再将单因素分析结果中可能影响VBAC的影响因素进行多因素l
论文部分内容阅读
目的:建立并验证适合剖宫产术后经阴道分娩结局的预测模型,以期提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法:选取2016年1月1日至2018年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院产科住院分娩、有1次剖宫产史行阴道试产的149例产妇作为模型开发组,收集产妇的临床资料。结合已有的研究结果及临床经验,对VBAC的可能影响因素进行单因素分析,再将单因素分析结果中可能影响VBAC的影响因素进行多因素logistic回归分析并构建剖宫产术后经阴道分娩预测模型,应用ROC曲线评价该模型的准确度。以2019年1月1日至2020年6月30日在我院符合纳入标准的75例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测到的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能。结果:2016年1月1日至2018年12月31日剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇86例,阴道分娩成功率为57.72%(86/149);2019年1月1日至2020年6月30日经阴道分娩62例,阴道分娩成功率为82.67%(62/75),均无产妇及新生儿死亡。多因素logistic回归分析显示,入院时产妇体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分、自然临产、子宫下段瘢痕肌层厚度、新生儿体重<3500g是阴道分娩成功的显著影响因素(OR值分别为0.821、1.633、4.790、7.255、4.221)。构建剖宫产术后经阴道分娩预测模型,阴道试产成功率=exp(W)/[1+exp(W)],W=-2.516-0.197×入院时BMI(kg/m2)+0.491×入院时宫颈Bishop评分+1.566×是否自然临产(自然临产为1,引产为0)+1.982×子宫下段肌层厚度(mm)+1.44×新生儿体重(<3500g为1,≥3500g为0)。该预测模型ROC曲线下面积为0.908,灵敏度75.6%,特异度92.1%。经外部验证,该模型预测总准确率为88%,检验模型校准能力的H-L检验,P>0.05。结论:入院时产妇BMI低、宫颈Bishop评分高、自然临产、子宫下段肌层厚度较厚、新生儿体重<3500g是阴道分娩成功的有利因素,利用该5项指标建立的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的预测模型,具有较准确的预测能力,并得到了验证,该模型的建立可辅助剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式,以期提高阴道试产的安全性。
其他文献
核电具有安全可靠、经济清洁的特点,在国家能源建设领域一直得到广泛重视。从安全运行和运行效率的角度来看,管道系统作为输送核电厂内部介质的通道,是无损检测的重点,一般选择射线检测法和A型脉冲反射法超声检测法对其进行检测。随着微电子和计算机技术的发展,超声相控阵检测技术因检测效率高、定位定量准确、可记录成像、无辐射等优异性能逐渐在无损检测领域得到重视。本文基于核电厂常规岛管道系统的特点和超声相控阵技术的
<正>一、故宫博物院文创产品的设计理念文化创意产业是在经济全球化背景下发展起来的新兴产业之一。文创产品属于该产业的细分领域,它通过技术、创意将博物馆文化与商品结合起来,衍生出文创产品。这也是故宫博物院文创产品(简称“故宫文创”)所具有的符号意义。
发展高能量密度的二次电池技术是目前电化学储能领域的研究热点。锂金属负极以极高的理论比容量和极低的电极电势成为极具前景的下一代高比能锂金属电池的负极材料。然而,锂枝晶生长及电极体积膨胀等问题严重制约了锂金属负极的发展与应用。因此,开发稳定、安全的锂负极已成为锂金属电池研究最迫切的问题之一。本文采用碳纤维布(CF)作为柔性导电骨架,通过设计和优化三维集流体的特性和结构,构建了基于三维集流体的稳定金属锂
电磁波的广泛应用为人类生活带来了诸多便利,但与此同时也对环境和国防安全造成了严重威胁。以金属有机框架(MOFs)为前驱体的新型吸波材料,因其高度可设计性受到广泛关注,但目前大多数MOFs衍生吸波材料无法在低匹配厚度下实现吸波频带的展宽,不能满足新型吸波材料的发展需求。为解决上述问题,本论文发展了先氧化后还原的新型MOFs衍生策略。首先以微米级立方体普鲁士蓝(PB)为前驱体,再利用原位生长的酚醛树脂
二氧化钛作为常用的光催化剂,其光催化性能的提高至关重要。向二氧化钛表面负载铜金属团簇被认为是一种有效的改性手段,但目前对负载铜金属团簇二氧化钛表面原子结构和形成机理的系统性研究仍较为罕见。本文基于第一性原理计算,确定了锐钛矿型TiO2(101)衬底表面负载铜金属及其氧化物团簇的稳定结构,并研究了表面金属团簇的形成过程。通过大范围结构搜索结合DFT计算,锐钛矿型TiO2(101)衬底表面负载铜金属团
习近平曾指出:发展新能源汽车是中国从汽车大国迈向汽车强国的必经之路。动力电池在新能源汽车的强大背景下,具有极大的市场潜力。随着对电池壳需求量的高速增长,对电池壳的质量要求也是越来越高。新能源汽车用动力电池钢壳是典型的薄壁空心筒形件,在多道次拉深过程中,在侧壁厚度减薄时,电池壳壁底部圆角过渡危险区容易出现局部过度减薄,有被拉裂的风险。同时电池壳尺寸越大,其拉深工艺也是越复杂,生产过程中出现的问题点也
研究背景:急性ST段抬高型心肌梗死病情进展迅速,致死率高、预后差。调查数据显示,随着急诊介入治疗技术的开展,我国急性ST段抬高型心肌梗死患者死亡率已由原来的20%-30%降至5%。但在随后的随访中,2年内仍有20%左右患者再次发生心血管事件,因此进一步探索和完善急性心肌梗死患者预后的影响因素具有重大意义。急性心肌梗死发生的主要病理生理机制为胆固醇理论及炎症反应学说,炎症反应在动脉粥样斑块形成和发展
合金熔体扩散系数的研究是凝聚态物理科学中的热点,目前由于实验数据的缺乏,导致扩散的相关理论发展非常缓慢。目前测量扩散系数主要依赖长毛细管技术,准弹性中子散射技术,X射线成像技术等。长毛细管技术是使用最为普遍的方法,但是实验上该方法总需要克服很多困难,而难以得到大量的数据。随着计算方法和计算机技术的发展,分子动力学方法成为研究熔体扩散性质的手段。通过平衡态分子动力学模拟,利用Green-Kubo公式
超级电容器的性能与其电极的电化学性能密切相关,因此开发高性能超级电容器电极至关重要。而碳材料具有成本低,导电性好及质量轻等优势,是制备低成本高电容活性电极的常用材料。商业化碳材料如碳纤维(CF)、碳纳米管(CNT)等,其本身的电容活性较低,在用于超级电容器电极之前,需要进行活化。而传统活化方法如强酸刻蚀、高温灼烧、等离子体处理等流程繁琐、耗时长、污染环境且成本昂贵。本文我们将碳材料的焦耳热效应与超
休闲农业作为传统旅游业态的升级,有效地融合了农业要素、休闲要素与旅游要素,是休闲旅游中的一种重要业态,逐渐成为旅游体系中的重要组成部分。随着乡村振兴战略的深入推进、乡村旅游的蓬勃发展、休闲旅游市场需求的井喷,休闲农业正在以一种全新的方式构建我国旅游市场新业态、旅游产业发展新格局。山东省寿光市作为我国“蔬菜之乡”,农业产业发展具备良好的产业基础和技术优势。近年来,寿光市大力发展休闲农业旅游产业,基于