经前路病灶清除不同内固定治疗腰椎结核疗效分析

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目的分析及比较两种不同的内固定方式治疗短节段腰椎结核的临床效果。方法:回顾性分析我院自2002年1月-2010年03月收治的50例腰椎结核患者,其中27例患者采用一期前路病灶清除,钛笼填充植骨及单棒内固定治疗,同期23例患者采用一期前路病灶清除,单纯自体骨植骨及钢板内固定治疗腰椎结核。两组患者不论是否合并截瘫手术前后都进行了规范化抗痨治疗4-6周,术后规则抗痨治疗1年,术后患者均绝对卧床4周后再在腰围的保护下逐渐起床活动,对两组患者手术前后JOA评分,术后畸形矫正情况,植骨融合速度以及治愈率进行了随访观察和统计学比较。结果:所有患者术后随访6个月-25个月,平均13个月,所有患者无复发,手术切口均一期愈合,两组患者术后JOA评分较术前均有明显改善(P<0.001),两组间改善率无统计学意义(P>0.05),脊柱畸形矫正情况、植骨融合速度及结核的治愈情况均无显著性差异。结论:对短节段(1~2个椎体)腰椎结核患者行一期前路病灶清除,不论行钛笼填充自体骨椎间植骨融合,单棒内固定还是单纯自体骨植骨钢板内固定都可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性愈合,两者的临床效果良好,无明显差异。
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