余无言下法用药研究

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余无言(1900—1963年),原名余愚明,别署不平。江苏阜宁益林镇人。自幼曾在淮安高等小学肄业,后习读经书。少年时向其父(名余奉仙,为清末苏北三大名医之一著有《医方经验汇编》,兼善书法)学医,攻习经典医籍,选读各家名著,术业精进。经治疑难重病和伤寒、温病殊多。由于崇尚经方,伤寒、温病用石膏、大黄者亦多不胜数。在辨证精审的基础上,用量大而疗效显著,不少市民或称之为“石膏、大黄先生”。余无言先生学验丰富,由于年代的关系,余无言先生留下的著作也较少,后人对其学术思想的研究与总结也较少。余无言先生下法的特点是治疗疾病多,范围广,运用下法治疗的疾病中危急病多,下法时有运用的固定方剂,每将下法与温寒、润燥、清热、泻火、增液、凉血、行气、利水、祛积、化滞、辛散、补益等法结合运用。治疗结胸、斑疹、痘疮、狐病、食中、水服、哕证、痉证、气郁、食滞、燥证、热证、产后燥证、产后热证、痰火发狂、寒湿腹痛、伤寒肠出血及痈疽疔毒等多种不同的病证,取得卓著的疗效,扩大了下法的应用范围。本文通过对余无言先生的医案及著述分析可以看出余无言先生运用下法的主要特点是:①治疗疾病多,范围广;②运用下法治疗的疾病中危急病多;③运用下法时有固定的方剂,大黄经常与大剂量的石膏相配,加强清热之力,在大黄的用量上,大黄的最小剂量为1.5钱,最大剂量为1两;④强调“仲景之书”,重在症候,依症立法,依法立方,在治疗过程中有是症用是药。观余无言医案,多为重病或疑难病,其疗效显著,主要原因是其能审时度势,善用下法。时至今日,中医临床主要治疗慢性病,重病急症的治疗越来越少,再加上临床医生多认为下法易对人体正气造成损伤,故而下法的应用和研究亦较少。因此,对余无言下法经验的继承与研究为目前中医临床上疑难重病下法的应用提供思路及借鉴,具有现实指导意义。
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