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目的：探讨经阴式、腹腔镜和腹部这三种手术方式分别行子宫切除手术的临床效果、各自具有的优缺点和其安全性可行性,进行临床对比分析。方法：按照一定的选择和标准对滨海新区塘沽妇幼保健院于2009年1月至2012年1月行全子宫切除术患者的病历进行筛选,采集327例进行回顾性分析比较。其中行阴式子宫切除术(TVH组)的有182例,经腹子宫切除术(TAH组)的有95例,腹腔镜下子宫切除术(LH组)的有60例。阴式子宫全切术又分成应用Ligasure(91例)和采用传统缝扎(91例)两组,进行同期比较。所有患者术前均排除内、外科等合并症,全身情况可以耐受手术者,常规行各项术前化验,怀疑有子宫内膜病变者术前行诊刮术排除生殖道恶性肿瘤。由专人负责统计各组患者的一般临床资料、分娩次数、子宫大小、以往有无妇科手术史、平均手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复的时间、术后有无并发症发生、住院时间、住院费用等。然后应用统计软件进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义。结果：在经阴式、腹腔镜和腹部这三种手术方式行子宫切除术中,结果显示患者术前的年龄、产次、既往盆腔手术史、子宫大小等均没有太大的差别。TVH组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复的时间、术后并发症、住院时间上都明显优于TAH组(P<0.05)。但TVH Ligasure组住院费用高于TVH组(P<0.05)。LH手术时间较TVH组、TAH组较长,但LH在术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等方面较TAH组确具有一定的优点(P<0.05)。应用Ligasure后明显减少了TVH组及TLH组术中出血量,但增加了手术费用,减少了TVH的手术时间(P<0.05),提高了手术效率,结论：在临床上我们应首先选择最有利于患者的手术方式,以最大程度减轻病人的痛苦。患者的认可度最高的是TVH,它具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快并发症少等优点,故已经成为良性子宫病变首选的术式。三种术式谁也不能完全替代谁,任何手术都要在保证手术安全有效的前提下提高手术速度,每一种术式都有其适应症和利弊,所以我们应结合患者的自身情况、术者的技术水平以及所在医院的条件等因素综合考虑。阴式和腹腔镜这两种微创手术的培训也很重要,要重视年轻大夫的成长增加其微创手术的经验,扩大微创手术的比例。Ligasure使阴式子宫切除手术的应用范围得到扩大,术中出血多的状况也得到改善。阴式子宫全切术可以利用女性天然通道,具有术后病率低、胃肠道几乎不受干扰术后肠功能恢复较快、术后疼痛轻微、术后并发症少、手术时间短、住院时间短及腹壁美观没有瘢痕等优点,具有广泛的应用前景。随着新的手术器械的不断更新广泛的应用于临床,手术的安全性和有效性也将会得到提高,避免了医疗风险,从而使手术的适应证得到扩大。