目的:回顾性研究下腰椎结核手术入路的选择。方法:我院于2014年12月至2016年12月收住的符合GATA III型下腰椎结核患者57例,其中男29例,女28例,年龄18-61岁,平均40.4±18.5岁,累及1个椎体3例,2个椎体46例,3个及以上椎体8例。57例患者术前均有不同程度的腰部疼痛和(或)下肢放射痛。8例合并神经功能障碍,术前ASIA分级C级3例,D级5例。根据术式进行分组,后路病灶清除、植骨融合及内固定术36例,为A组、前路病灶清除、植骨融合及内固定术21例,为B组。对比分析两组患者手术时间、出血量、住院天数、红细胞沉降率、C反应蛋白变化;术后并发症、结核复发、影像学及腰腿痛改善情况(VAS评分)。结果:A组手术时间平均为181.18±60.92min,术中出血量平均为365±321.3ml,住院天数为15.5±5.9天,红细胞沉降率由术前的46.25±17.36mm/h降到末次随访为22.23±13.09mm/h,C反应蛋白变化由术前的24.68±22.37mg/L降到末次随访为8.67±7.6mg/L。B组分别手术时间平均为211.85±90.09min,术中出血量平均为394.23±306.7ml,红细胞沉降率由术前的47.58±14mm/h降到末次随访为15.85±4.6mm/h,C反应蛋白变化由术前的33.23±28.42mg/L降到末次随访为10.54±10.16mg/L。两组患者术中均无严重并发症发生,术后8~12周血沉均恢复正常。术前神经功能损害的8例患者末次随访时均恢复至E级。A、B组各1例分别于术后半个月、1个月切口形成窦道,换药治疗1~2个月后治愈。末次随访时均无结核复发。结论:下腰椎结核(GATA III型)采用后路和前路手术方式的选择应综合考虑病变部位、脓肿范围、后凸畸形角度等,正确选择手术适应症,术中操作规范,方可得到满意疗效,更好地减轻病人痛苦。