目的:糖尿病患者发生脑梗塞的风险较正常人显著增加,同时,脑梗塞患者常合并应激性高血糖症。本文旨在分析急性脑梗塞患者中合并糖尿病者、合并应激性高血糖症者及血糖正常者临床特征的差异,为日后更好的管理急性脑梗塞患者、改善患者预后提供理论指导。方法:纳入从2017年6月到2019年6月因初次发生急性脑梗塞前来我院治疗的住院患者228例,按入院时空腹血糖和糖化血红蛋白HbA1c水平,以及患者既往具有糖尿病史,将患者分为明确糖尿病史组（有明确糖尿病史）、有糖尿病未诊断组（无明确糖尿病史,HbA1c≥6.5%）、应激性高血糖组（空腹血糖≥6.1 mmol/L,HbA1c □6.0%）、血糖正常组（空腹血糖□6.1 mmol/L,HbA1c □6.0%）。记录4组患者入院时改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,MRS）、斯堪的纳维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale,SSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）的得分,从而对4组患者入院时的神经系统损伤程度进行分析比较,并记录患者血压、血脂水平,间隔14天后再次评估患者Rankin量表、SSS、NIHSS得分,比较4组患者缓解率的差别。并分析入院空腹血糖水平与14天后各量表改善情况的相关性及出院时脑卒中量表得分不佳的危险因素。结果:明确糖尿病史组、有糖尿病未诊断组、应激性高血糖组三组的入院空腹血糖、高血压比例、血脂水平均明显高于血糖正常组,但明确糖尿病史组、有糖尿病未诊断组、应激性高血糖组间这些指标未显示统计学差异。血糖正常组入院MRS、SSS、NIHSS得分及治疗14天后MRS、SSS、NIHSS得分改善情况均显著优于明确糖尿病史组、有糖尿病未诊断组、应激性高血糖组。后三组间入院MRS、SSS、NIHSS得分及治疗14天后MRS、SSS、NIHSS得分改善情况无统计学差异。明确糖尿病史组中,血糖控制良好亚组入院时空腹血糖水平、高血压比例、血脂各指标、脑卒中量表得分均显著优于血糖控制不佳亚组。入院空腹血糖水平与治疗14天后MRS（r=-0.501,P=0.000）、SSS（r=-0.585,P=0.000）、NIHSS（r=0.587,P=0.000）得分变化值呈中等程度相关。通过多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、入院空腹血糖≥6.1mmol/L、有高血压病史、总胆固醇＞5.69mmol/L是出院时脑卒中量表得分不佳的危险因素。结论:入院时伴有高血糖的急性脑梗塞患者,其预后差于入院时血糖正常的急性脑梗塞患者,及早识别患者的高血糖状态并对其进行有效干预,能够改善患者对治疗的反应及预后。