【摘 要】
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目的:探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并运动认知风险综合征（Motoric cognitive risk syndrome,MCR）患者的认知域特征及其可能的影响因素。方法:选取赣南医学院第一附属医院就诊的443例老年T2DM患者为研究对象,收集一般情况资料、生化指标及疾病相关信息,采用简易智能状态量表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS-15）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版、日常生活活动
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目的:探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并运动认知风险综合征（Motoric cognitive risk syndrome,MCR）患者的认知域特征及其可能的影响因素。方法:选取赣南医学院第一附属医院就诊的443例老年T2DM患者为研究对象,收集一般情况资料、生化指标及疾病相关信息,采用简易智能状态量表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS-15）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版、日常生活活动能力（ADL）、4米步速测定对所有患者进行功能评估。计算MCR患病率后,根据MCR诊断标准将老年2型糖尿病患者分为MCR组（57例）和非MCR（NMCR）组（321例）,采用MoCA分析MCR患者的认知域特征,比较两组患者相关资料的差异,并采用二元Logistic回归分析探讨老年T2DM患者并发MCR可能的影响因素。结果:1.患病情况:本研究共调查了T2DM患者443例,剔除不符合纳入及排除标准者47例、临床资料不完整者18例,最终共纳入研究对象378例。年龄为55-85岁,平均年龄（70.15±7.61）岁。其中MCR组57例,NMCR组321例,MCR患病率为15.1%。其患病率随年龄增长逐渐增加,分别为55-64岁:12.0%;65-74岁:14.6%;75-85岁:18.2%。各年龄段MCR患病率性别比较均无统计学差异（P＜0.05）。2.认知域特征:采用MoCA对378例老年T2DM患者进行认知域评定,MCR组MoCA总评分及各认知域评分均低于NMCR组,组间比较有统计学差异（P＜0.05）。MCR组各认知域受损率均高于NMCR组,均有统计学差异（P＜0.05）。其中MCR组各认知领域受损率从高到低依次为:视空间与执行功能78.9%（45例）、注意力71.9%（41例）、延迟记忆68.4%（39例）、语言49.1%（28例）、抽象思维45.6%（26例）、定向力42.1%（24例）、命名35.1%（20例）。3.一般资料及生化指标:老年T2DM患者MCR组与NMCR组性别、舒张压、年龄、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白、血肌酐、低密度脂蛋白、血尿酸、总胆固醇、血尿素比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而MCR组婚姻状态、受教育程度、空腹血糖、Hb A1c、BMI水平高于NMCR组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4.疾病相关资料:老年T2DM患者MCR组与NMCR组吸烟史、饮酒史、冠心病、糖尿病视网膜病变、高血压、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而体育锻炼、肥胖、糖尿病病程、低血糖史、抑郁症状、低血糖频率、降糖方式、低血糖严重程度发生率组间比较,有统计学差异（P＜0.05）。MCR组与NMCR组不同Hb A1c、FPG水平比例组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.老年糖尿病患者合并MCR的影响因素:以老年T2DM患者是否患MCR为因变量,进行逐步向前Logistic回归分析,结果示:受教育程度、抑郁状态、高Hb A1c、低血糖严重程度、肥胖是老年T2DM合并MCR患者的独立危险因素;其中受教育程度高是T2DM合并MCR患者的保护因素（P＜0.05）;抑郁症状、高Hb A1c水平、重度低血糖、肥胖是T2DM合并MCR患者的危险因素（P＜0.05）。结论:1.老年T2DM患者MCR患病率为15.1%,患病率随年龄增长而增加,且与性别无关。2.老年T2DM合并MCR患者的认知功能损害主要表现在视空间与执行功能、注意力、延迟回忆损害。3.受教育程度高是老年T2DM合并MCR患者的保护因素。4.抑郁症状、高Hb A1c水平、重度低血糖、肥胖是老年T2DM合并MCR患者的危险因素。
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