论文部分内容阅读
中文摘要目的：1.了解和评估长期血糖控制不佳2型糖尿病患者的糖尿病知识掌握情况、糖尿病代谢指标、自护行为、心理状况。2.探讨动机性访谈对长期血糖控制不佳2型糖尿病患者的应用价值。方法：纳入2013年5月～2013年9月在山东省某三级甲等医院内分泌科、符合纳入和排除标准的住院患者。随机分为对照组60例,动机性访谈组(MI组)60例,收集基线资料。对照组给予常规健康教育+电话随访,MI组采取动机性访谈+常规健康教育+电话随访。记录干预前、干预后3个月和干预后6个月的糖代谢指标(空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白)、脂质代谢指标(TC、TG、HDL-c、 LDL-c)、糖尿病患者知识量表(The Audit of Diabetes Knowledge, ADKnowl)得分、2型糖尿病患者自护行为量表(2Diabetes Self-Care Behavior Scale)和抑郁自评量表(self-Rating Depression scale, SDS)得分。分析比较干预前后对照组和MI组两组之间以及组内的各项观察指标的变化。统计学方法包括：t检验、卡方检验、秩和检验、方差分析。结果：干预前两组患者之间一般资料、各项指标及各量表得分无统计学差异。干预后结果如下：1.干预后3个月和干预后6个月,与对照组相比,MI组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白显著降低,差异有统计学意义；ADKnowl和2DSCS得分显著增高,SDS得分降低,差异有统计学意义。两组间甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)和高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平无统计学差异。2.干预前后对照组和MI组的自身(组内)对比(1)对照组组内比较：①与干预前相比,空腹血糖在干预后3个月和干预后6个月均显著下降(P<0.05)；餐后2h血糖在干预后6个月显著下降P<0.01),糖化血红蛋白干预前后无显著变化。②干预后3个月和干预后6个月相比,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均无明显变化。③量表得分比较：与干预前相比,ADKnowl、2DSCS和SDS无显著变化。(2)MI组组内比较：①与干预前相比,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白在干预后3个月和干预后6个月均显著下降(P<0.05)。②干预后3个月和干预后6个月相比,空腹血糖、餐后2h.1血糖、糖化血红蛋白均无明显变化。③量表得分比较：与干预前相比,ADKnowl和2DSCS量表得分显著升高(P<0.05),SDS量表得分显著下降(P<0.01)。干预后3个月和干预后6个相比,SDS量表得分有明显下降(P<0.01),ADKnowl和2DSCS量表得分无显著变化。3.MI组干预后3个月和6个月后：(1)MI组：空腹血糖的变化率最大,其次为餐后2h血糖,糖化血红蛋白变化率最小(P<0.01)；但三项指标干预后6个月的变化率和干预后3个月的变化率无统计学差异(P>0.05)。(2)MI组：ADKnowl、2DSCS和SDS变化率无统计学差异；干预后6个月和干预后3个月,SDS的变化率显著(P<0.03),差异有统计学意义。结论：1.动机性访谈可有效降低长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者干预后3个月和6个月的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。其中对空腹血糖水平影响最显著。2.动机性访谈可显著提高长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者干预后3个月和6个月的糖尿病知识和自我护理水平,改善抑郁情绪。随着时间的延长,抑郁情绪改善越明显。3.动机性访谈对2型糖尿病患者干预后3个月和6个月的甘油三酯、总胆固醇和HDL-c、LDL-c水平无明显影响。