【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜直肠癌D3根治术中保留左结肠动脉的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月到2021年5月期间在江西省人民医院胃肠外科行腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床资料,经筛选后共纳入了109例患者作为研究对象。根据术中是否保留左结肠动脉（LCA）进行分组,其中保留LCA组48例（LLD3组）,不保留LCA组61例（HL组）。比较两组患者的临床特征、手术指标、术后恢复情况、术后并发症情况、术后病
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目的:探讨腹腔镜直肠癌D3根治术中保留左结肠动脉的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月到2021年5月期间在江西省人民医院胃肠外科行腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床资料,经筛选后共纳入了109例患者作为研究对象。根据术中是否保留左结肠动脉（LCA）进行分组,其中保留LCA组48例（LLD3组）,不保留LCA组61例（HL组）。比较两组患者的临床特征、手术指标、术后恢复情况、术后并发症情况、术后病理结果及随访结果。结果:（1）基线资料:两组患者在一般临床特征方面的比较无统计学差异（P＞0.05）。（2）术中情况:两组患者在术中出血量、游离脾曲率和预防性造口率等方面的比较无统计学差异（P＞0.05）;在手术时间方面,LLD3组的手术时间较HL组长,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）术后恢复情况:LLD3组在术后肛门首次排气时间和术后住院时间方面均较HL组短,差异具有统计学意义（P＜0.05）,LLD3组在术后肠道功能恢复方面具有优势。（4）术后并发症情况:两组患者在术后吻合口漏、吻合口出血、排尿功能障碍等单方面比较时,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但LLD3组在术后总体并发症发生率方面较HL组低（P＜0.05）。（5）术后病理结果:两组患者在总淋巴结清扫数量、第3站淋巴结清扫数量、第3站淋巴结阳性率、肿瘤的生长方式和分化程度等方面的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）随访情况:两组患者在术后均随访7～48个月,两组患者在术后辅助治疗率、肿瘤的局部复发、远处转移和无病生存率等方面的比较未见统计学差异（P＞0.05）。结论:保留LCA的腹腔镜直肠癌D3根治术可以达到与传统高位结扎相似的淋巴结清扫效果和肿瘤学预后,且有助于降低术后并发症的发生率,减少预防性造口的几率,促进患者术后肠道功能的恢复,缩短术后住院时间,具有较好的临床疗效。
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