目的:随着神经外科手术技术的不断普及,术后颅内感染成为神经外科常见的并发症,困扰着每一位临床工作者。研究发现,术后颅内感染主要以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。目前,万古霉素仍是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效的药物,本研究是探讨术中用万古霉素进行颅内冲洗降低术后颅内感染发生率的临床研究。同时探讨术中万古霉素冲洗与术后抽搐发生率的临床研究。方法:回顾性收集吉林大学第一医院神经肿瘤外科2015年10月到2016年1月和2016年10月到2017年1月两时间段住院的患者共379例,最终符合纳入排除标准患者113例。本研究收集所有临床对象的研究信息,所有患者均为通过吉林大学第一医院病历检索系统可查到详尽病历资料者。结合研究对象的实际情况,采集患者的性别,年龄,病理类型,手术部位(幕上/幕下手术),术后颅内感染情况(感染/未感染),手术时间(3小时,3~5小时,≥6小时),术后是否有脑脊液漏、是否留置脑室外引流管,术前是否合并糖尿病、高血压,术前白蛋白水平(<40 g/L,≥40 g/L),病变距离脑组织表面位置的深、浅,肿瘤大小(<5cm,≥5cm),术中预防应用抗生素级别(低级/高级),术后是否抽搐等情况。根据术中是否用万古霉素进行颅内冲洗分为对照组和观察组。观察并记录术后颅内感染的发生与术中万古霉素行颅内冲洗的关系,同时记录颅内冲洗后抽搐发生的关系。结果:本研究纳入患者共113例,其中男性50人(44.2%),感染人数15人,感染率为30%(15/50),女性63人(55.8%),感染人数4人,感染率为6.3%(4/63)。本组研究对象年龄变化范围是2岁-77岁(最小年龄2岁,最大年龄77岁)。年龄分3组:<40岁年龄组共31人(27.4%),感染人数7人,感染率为22.6%(7/31),45-60岁年龄组共46人(40.7%),感染人数3人,感染率为6.5%(3/46),≥60年龄组共36人(31.9%),感染人数9人,感染率为25%(9/36)。颅内冲洗用万古霉素的人数为53人,感染人数4人,感染率为7.5%(4/53),用生理盐水的人数为60人,感染人数15人,感染率为25%(15/60)。本研究将性别、年龄、肿瘤性质、血糖、血压、手术时间等因素纳入logistic回归分析中,分析影响术后颅内感染的影响因素。研究结果提示,性别、年龄、肿瘤性质、病变位置距离脑表面深浅、术后脑脊液漏、脑室外引流、手术时间和颅内冲洗与颅内感染发生存在关联。应用多因素logistic回归分析中,探索开颅术后颅内感染的独立危险因素,其中患者的性别、术后脑脊液漏和术中颅内冲洗是术后颅内感染的独立危险因素。患者为女性发生术后颅内感染的风险是男性的0.07倍(OR=0.07,95%CI:0.02-0.37,P=0.002)。同时,术后有脑脊液漏的患者术后发生感染的风险是无脑脊液漏患者术后发生风险的28.99倍(OR=28.99,95%CI:4.32-194.33,P=0.001)。最后应用万古霉素进行颅内冲洗的患者其术后发生颅内感染的风险是应用生理盐水冲洗的患者的下降82%(OR=0.18,95%CI:0.04-0.73,P=0.017)。结论:1.针对颅脑手术患者,术中用万古霉素进行颅内冲洗可以降低术后颅内感染的发生率。2.同时用万古霉素冲洗不会导致术后抽搐发生率的增加。