外科手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全对患者心功能变化的研究

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目的:通过分析升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者手术前后心功能指标变化情况,判断外科手术疗效。方法:研究蚌埠医学院第一附属医院心脏外科2016年7月至2018年7月45例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行外科治疗的患者临床资料,统计患者性别、年龄、术前合并症、手术方式、术中情况、术后并发症。分别在术前、术后1月、术后6月进行心脏超声检查测量心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),以及术前、术后1月、术后6月检测血清中心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)的浓度。获得的数据采用单因素方差分析、t检验等统计学方法进行分析。结果:45例患者均顺利完成手术,平均体外循环时间(165.3±45.7)min,主动脉阻断时间(98.3±26.4)min,围术期死亡率4.4%,术后不良事件发生率26.7%,97.7%的患者术6月后心功能恢复Ⅰ-Ⅱ级。经外科手术治疗后,患者术前、术后1月、术后6月心输出量(CO)[(3.0±0.5)VS(5.5±0.7)VS(6.0±1.5)ml]、每搏量(SV)[(56.4±8.7)VS(62.3±3.7)VS(66.4±5.7)ml]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。左室舒张末期内径(LVEDD)[(48.1±6.4)VS(40.1±5.2)VS(36.1±3.4)mm]、左室收缩末期内径(LVESD)[(32.6±4.9)VS(25.6±4.5VS21.6±3.9)mm]明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前、术后1月、术后6月心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)[(6700.1±690.2)VS(3421.5±501.2)VS(1512.1±170.2)pg/ml]、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[(1605.5±211.7)VS(863.2±120.4)VS(300.5±34.7)ng/ml]、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)[(66.0±11.2)VS(46.2±5.7)VS(33.0±3.2)ng/ml]显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外科手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全具有较好的临床疗效,术后可明显改善患者心功能指标,是安全有效的方法。
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