【摘 要】
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目的:回顾性分析血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2M）与老年原发性高血压左心室肥厚（LVH）之间的相关性,为临床上早期发现、诊断老年原发性高血压LVH并实施干预提供部分理论依据及监测指标。方法:选取2019年1月至2021年1月于山西医科大学第二医院心内科一、二、三组、心脏重症病区（CCU）及老年干部一组住院的65岁及以上老年高血压患者总计217例。记录并归纳一般病史资料:
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目的:回顾性分析血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2M）与老年原发性高血压左心室肥厚（LVH）之间的相关性,为临床上早期发现、诊断老年原发性高血压LVH并实施干预提供部分理论依据及监测指标。方法:选取2019年1月至2021年1月于山西医科大学第二医院心内科一、二、三组、心脏重症病区（CCU）及老年干部一组住院的65岁及以上老年高血压患者总计217例。记录并归纳一般病史资料:性别、年龄、身高、体重、家族史及吸烟史等,根据身高和体重数值计算体重指数（BMI）及体表面积（BSA）。在二院检验科检测血液指标UA、CysC、β2M、肌酐（Cr）、尿素（Ur）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）等。所有入选患者完善普通二维超声心动图检查测量室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWT）,然后计算左室质量指数（LVMI）,将所有入选患者按LVMI男性≥115g/㎡、女性≥95g/㎡标准分为LVH组（n=97）及NLVH组（n=120）。利用t检验、Mantler-Wheeney U检验、卡方检验等统计学方法分析一般病史资料及UA、CysC、β2M等血液生化资料在老年原发性高血压LVH组与NLVH组之间的差异。多因素logistic回归、pearson相关检验被用于相关指标与老年原发性高血压LVH之间关系的分析。ROC曲线评判相关指标的诊断及预测价值。结果:纳入研究的两组老年高血压患者在基本临床资料性别、体重指数（BMI）、吸烟史的比较中无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）,而LVH组年龄、收缩压（SBP）较NLVH组增高,存在显著差异（P＜0.05）;一般生化指标当中肌酐（Cr）、尿素（Ur）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）两组之间无明显差异（P＞0.05）;尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2M）在LVH组较NLVH组显著增高,具有统计学意义（P＜0.05）。pearson相关分析显示UA、CysC、β2M与左心室质量指数（LVMI）呈正相关,相关系数r分别为:UA=0.359、CysC=0.379、β2M=0.421,P＜0.05。logistic回归分析结果表明UA（OR=1.019,P＜0.05）、CysC（OR=8.957,P=0.032）、β2M（OR=3.364,P=0.001）是老年高血压患者并发左心室肥厚（LVH）的独立危险因素。ROC曲线预测老年高血压LVH的曲线下面积:UA=0.778、CysC=0.653,β2M=0.680,三个指标联合起来预测的ROC曲线下面积为0.824。结论:1、血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2M）与老年原发性高血压患者左心室质量指数（LVMI）的增加呈正相关;三者均是老年原发性高血压患者并发左心室肥厚（LVH）的独立危险因素。2、UA、CysC、β2M对老年原发性高血压患者合并左心室肥厚有一定的预测价值,相较于CysC和β2M,UA具有更高的预测价值;对比于任一的单一指标,UA、CysC、β2M三个指标合一在预测价值及特异性上均有所提升,同时测定三项指标的值能更好的预测及评估LVH的发生与发展。
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