【摘 要】
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目的:探讨男性高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）患者痛风发作的临床特点及影响因素,以及相关因素与血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平、外周血免疫细胞水平的关系,为痛风患者的长期疾病控制和合并症预防提供临床依据。方法:选取2016年1月至2022年2月于山西医科大学第二医院门诊及住院部就诊的男性高尿酸血症患者454例。根据有无痛风发作分为单纯HUA组和痛风组,根据SU
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目的:探讨男性高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）患者痛风发作的临床特点及影响因素,以及相关因素与血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平、外周血免疫细胞水平的关系,为痛风患者的长期疾病控制和合并症预防提供临床依据。方法:选取2016年1月至2022年2月于山西医科大学第二医院门诊及住院部就诊的男性高尿酸血症患者454例。根据有无痛风发作分为单纯HUA组和痛风组,根据SUA水平分为轻、中、高尿酸组,收集基础资料、合并症史、血压、血糖、血脂、肝酶、肌酐、血清尿酸资料。进一步根据有无合并症分为单纯痛风组和痛风有合并症组,选取62例健康人作对照,收集外周血淋巴细胞计数、CD4+T细胞亚群计数,分别分析各组临床特征及实验室指标的差异。结果:单纯HUA组与痛风组在体重指数（body mass index,BMI）、合并肥胖、血糖（glucose,GLU）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase,GGT）、肌酐（creatinine,Cr）、血清尿酸（serum uric acid,SUA）上有统计学差异（P＜0.05或P＜0.001）,两组在合并高血压、糖尿病、血脂异常及血压、胆固醇（cholesterol,CHO）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,HDL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）上无统计学差异（P＞0.05）;Logistic回归分析显示BMI、GGT及SUA是HUA患者痛风发作的促进因素,HDL是痛风发作的阻碍因素。进一步将血尿酸按轻、中、高水平分组,发现BMI、痛风比例、肥胖比例、血脂异常比例、CHO、TG、LDL、GGT随尿酸水平升高而升高,年龄、HDL随尿酸水平升高而降低,Cr是尿酸水平升高的促进因素,年龄、HDL是尿酸水平升高的阻碍因素。痛风有合并症组外周血B淋巴细胞、Th2细胞、Th17细胞、Th17/Treg水平高于健康组,NK细胞水平低于健康组,有统计学差异（P＜0.05或P＜0.001）;与单纯痛风组相比也有类似趋势,但无统计学差异（P＞0.05）。结论:代谢紊乱和HUA及痛风关系密切。与单纯HUA者相比,HUA合并肥胖、高BMI、高SUA、高GGT或低HDL者更容易出现痛风发作。肥胖、血脂异常、年龄偏小、高BMI、高Cr或低HDL者容易出现更高的血尿酸水平。与健康者相比,痛风有合并症者外周血B淋巴细胞、Th2、Th17、Th17/Treg水平升高,NK细胞水平降低;与单纯痛风者相比,痛风有合并症者有相同趋势,代谢紊乱可能通过免疫机制参与痛风进展。在临床诊疗中,男性痛风患者代谢紊乱的筛查及合并症的预防应该引起重视。
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