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目的系统评价针灸疗法对手术后恶心呕吐(PONV)的防治效果,并比较不同疗法间效果差异,为针灸预防PONV提供循证医学依据。方法收集针灸疗法预防PONV临床随机对照试验。计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane图书馆、Ebsco、Web of Science、Embase。检索时间自建库起至2019年6月。纳入针灸疗法防治PONV的随机对照试验,由两名研究者对每个纳入试验进行风险偏倚和文献质量评价。使用Cytoscape绘制干预网络图,使用Review Manager 5.3进行普通meta分析,使用Addis 1.16.6进行网状meta分析。结果共纳入86个研究,共纳入9075例患者,其中3044例患者使用安慰剂,2106例患者使用经皮电刺激(TEN),1323例患者为常规治疗,1109例患者使用穴位按压,561例患者使用5HTRA,586例患者使用电针,542例患者使用针刺,229例患者使用联合疗法,194例患者使用辣椒膏,137例患者使用穴位贴敷。(1)在术后全程中效果分析在预防术后全程PONV最有效的前三位分别是联合疗法、5HTRA、TEN,且与常规治疗、安慰剂对比均具有统计学意义;在预防全程术后恶心(PON)最有效的前三位分别是电针、辣椒膏、联合疗法,且与常规治疗、安慰剂对比均具有统计学意义;在预防全程术后呕吐(POV)最有效的前三位分别是电针、联合疗法、辣椒膏,且与常规治疗、安慰剂对比均具有统计学意义;在减少全程术后补救药物(POR)使用最有效的前三位分别是针刺、联合疗法、电针,且与安慰剂对比均具有统计学意义,针刺、联合疗法与常规治疗对比有统计学意义。(2)在早发性中效果分析在预防术后早发性PONV最有效的前三位分别是电针、联合疗法、常规治疗,且与安慰剂对比均具有统计学意义;在预防术后早发性PON最有效的前三位分别是辣椒膏、穴位贴敷、TEN,且与常规治疗、安慰剂对比均具有统计学意义;在预防术后早发性POV最有效的前三位分别是5HTRA、TEN、辣椒膏,5HTRA、TEN与安慰剂对比均具有统计学意义;在减少术后早发性POR使用最有效的前三位分别是辣椒膏、5HTRA、TEN,与安慰剂对比无统计学意义。(3)在迟发性中效果分析在预防术后迟发性PONV最有效的前三位分别是联合疗法、5HTRA、TEN,与安慰剂对比无统计学意义;在预防术后迟发性PON最有效的前三位分别是5HTRA、穴位贴敷、常规治疗,与安慰剂对比无统计学意义;在预防术后迟发性POV最有效的前三位分别是TEN、常规治疗、安慰剂,与安慰剂对比无统计学意义;在减少术后迟发性POR使用最有效的前三位分别是穴位按压、TEN、常规治疗,与安慰剂对比无统计学意义。结论针灸疗法可以有效预防手术后恶心呕吐发生,减少术后补救药物使用,其中联合疗法是最有效的措施,考虑异质性和偏倚风险的情况下,对本研究结果应做进一步临床验证。