目的:　　左心室肥厚和左心室舒张功能障碍是尿毒症心肌损害最突出的特征，是引起心力衰竭及增加患者死亡率的主要原因。因此，尽早评价尿毒症患者的心脏结构及心功能尤为重要，动态评估尿毒症心肌损害对指导临床治疗、挽救患者生命具有重大意义。本研究旨在探讨多普勒超声心动图技术诊断尿毒症患者的心肌损害及动态评价左心室舒张功能的临床应用价值。　　材料与方法:　　本研究纳入42例2016年1-12月在我院肾内科血透中心正在进行血液透析的尿毒症患者作为病例组，并根据病程后期有无并发高血压病将其分为血压增高组（A组）和血压正常组（B组）；同时按年龄匹配选取42例无临床症状的体检者作为对照组（C组）。均行超声心动图检查，常规测量心腔内径、室壁厚度，运用PW测量二尖瓣口E峰、A峰，计算E/A比值；在PW基础上启动DTI，分别于间隔及侧壁二尖瓣环位置，分别测量e＇峰、a＇峰，计算e＇/a＇比值；然后再计算平均E/e＇比值。启动三维成像技术获得三维立体动态图像，运用Qlab7.0软件算出LVM，以体表面积加以校正，得出LVMI。采用改良Simpson法测量心尖四腔心及两腔心切面左心房面积，后得出LAV，以体表面积加以校正，得出LAVI。采用Simpson双平面法测量左心室收缩功能指标。运用SPSS 12.0统计学软件对各组数据进行对比分析。　　结果:　　（1）A、B组与C组比较，LAD、LVDd增大，IVSd增厚，LVMI、LAVI增大，以A组更为显著。各组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。　　（2）A、B组与C组比较，E峰、e＇峰不同程度降低，A峰及a＇峰增高，E/A和e＇/a＇降低，以及平均E/e＇升高；其中A组中e＇峰及e＇/a＇下降、平均E/e＇增高更为明显。各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。　　（3）尿毒症患者中左心室舒张功能障碍占86%，而对照组中仅占9.5%，两组间比较，X2=48.87，P<0.01，差异有显著统计学意义。A、B 两组左心室舒张功能的比较，A组中左心室舒张功能障碍占92%，而B组中占75%，两组间比较，X2=4.58，P<0.05，差异有统计学意义。　　（4）A组与B组左心室舒张功能障碍程度的比较，A组中左心室舒张功能正常的占比低于B组，一级的占比与B组持平，而二级、三级的占比均高于B组。但在两组间比较， X2=0.36，P>0.5，尚不能认为A组和B组左心室舒张功能障碍程度的差异有统计学意义。　　（5）A组与B组心肌回声变化的对比研究，各心肌回声类型占比不一样，两组间比较，X2=2.69，P>0.25，尚不能认为A组和B组心肌回声类型的差异有统计学意义。但尿毒症患者中左心室舒张功能正常者其心肌回声全部表现为Ⅰ类；左心室舒张功能障碍一级中6例表现为Ⅰ类，10例表现为Ⅱ类；左心室舒张功能障碍二级中10例表现为Ⅱ类，6例表现为Ⅲ类；而左心室舒张功能障碍三级者其心肌回声全部表现为Ⅲ类，各组间比较，X2=39.06，P<0.01，差异有统计学意义。　　结论:　　（1）多普勒超声心动图能够动态评价尿毒症对心肌的损害，尤其是对病程起到关键影响的心室肥大、左心室舒张功能障碍是否存在及其严重程度。　　（2）随着尿毒症患者并发高血压病，出现左心室舒张功能障碍的几率将进一步增高。　　（3）心肌回声与左心室舒张功能间有一定的相关性，随着心肌回声增强，左心室舒张功能障碍的程度相应加重。