目的：　　总结儿童社区获得性复杂性肺炎的临床特点和治疗，为其合理诊治提供依据。　　方法：　　选取2012年1月至2013年12月温州医科大学附属第二医院儿科临床诊断为社区获得性肺炎，且影像学表现为复杂性肺炎者128例，收集其临床资料，包括性别、年龄、发热时间及白细胞、CRP、PCT水平、病原、治疗、住院时间、预后，对其临床特点和治疗进行分析。诊断标准:肺炎诊断符合《诸福棠实用儿科》第七版的诊断标准[1]。社区获得性肺炎诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[2]。复杂性肺炎影像学诊断标准:肺实质感染并发肺炎旁积液，多肺叶病变，脓肿或空洞，坏死性肺炎，脓胸，气胸、支气管胸膜瘘;或其他部位感染所致菌血症导致的肺炎[3]。　　结果：　　1.一般情况:128例患儿中，男83例，女45例，年龄范围0-16岁，中位年龄4岁。按年龄分为0-3岁组，3-6岁组，6-16岁组。　　2.临床表现:发热者103例(80.5％)，发热天数中位数为7天，其中0-3岁组发热天数较另两组短。0-3岁组发热比例(63.4％)低于3-6岁组(89.1％)和6-16岁组(95.1％)。咳嗽122例(95.3％)，鼻翼扇动或三凹征者25例(10.9％)，呼吸增快35例(27.3％)，喘息13例(10.2％)，口周或甲床紫绀12例(9.4％)，肺部干湿啰音者83例(64.8％)。0-3岁组咳嗽比例低于其他两组，而喘息、气促、呼吸困难、啰音的比例均高于其他两组。诊断为重症肺炎者24例，0-3岁组重症肺炎发病例数较高，与其他组比较有统计学意义(P＜0.05)，住PICU率较高(39％)。　　3.肺外并发症:共30例(23.4％)，其中11例并发肝损害(8.6％)，4例并发纵隔、皮下气肿，4例并发鹅口疮，其次为低钾血症、颅内感染等。　　4.基础疾病:共42例(32.8％)，以气道畸形最多见，共26例(20.3％)，包括13例气管狭窄，5例气管软化，3例支气管肺发育不良，2例喉软化，2例气管支气管，1例先天性肺囊肿。其次为癫痫、脑发育不全、漏斗胸等。　　5.实验室检查:外周血白细胞计数升高46例（占35.9％），分类均以中性粒细胞为主;CRP升高84例(65.6％)，年长儿较婴幼儿CRP升高比例为高。PCT升高率87.5％（49/56例）。　　6.病原学检查:支原体感染47例(36.7％)，支原体合并细菌感染18例(14.1％)。细菌感染23例(20.0％)，其中肺炎链球菌感染7例，金黄色葡萄球菌感染5例，其次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等。病毒感染10例(7.8％)，其中以呼吸道合胞病毒最多（5例），病毒作为独立病原者少见，多以混合感染为主。　　7.影像学检查:128例患儿中表现右肺病变53例(41.4％)，左肺病变18例(14.6％)，两肺病变57例(44.5％);肺实变14例，肺不张5例，胸腔积液60例(46.9％)，其中左侧胸腔积液17例，右侧胸腔积液27例，两侧胸腔积液16例。颈部、纵隔气肿4例，脓气胸1例。　　8.治疗和转归;吸氧治疗46例，使用机械通气5例，应用头孢菌素65例，应用大环内酯类84例，应用万古霉素13例，美罗培南2例，亚胺培南西司他丁8例，利奈唑胺3例。71例行纤维支气管镜术检查和治疗，24例行胸腔穿刺术，10例行胸腔闭式引流术，2例行开胸手术。住院天数中位数10天，98例治愈，30例好转，无1例死亡。　　结论：　　1.儿童社区获得性复杂性肺炎好发于3岁以上儿童，男性多见，32.8％存在基础疾病，以气道畸形为主。　　2.在儿童社区获得性复杂性肺炎中，婴幼儿发热比例及发热天数、咳嗽发生率均低于年长儿，而喘息、气促、呼吸困难、肺部干、湿啰音的发生率均高于年长儿，重症肺炎发生率及住PICU比例均高于年长儿。多并发胸腔积液，其次为肺实变、肺不张。　　3.儿童社区获得性复杂性肺炎的病原以支原体为主，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒以呼吸道合胞病毒为主，3岁以上患儿肺炎支原体感染率较3岁以下高。　　4.儿童社区获得性复杂性肺炎病程长，肺外并发症多(23.4％)，但总体预后良好。