论文部分内容阅读
【目的】对比研究颈前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及相关并发症。【方法】回顾性分析2007年9月至2012年9月在我院接受手术治疗的36例MCSM患者的资料，按手术方式分为A组22例，B组14例。A组行颈前路椎体次全切除内固定术（ACCF）或颈前路分节段减压内固定术(ACHDF)，B组行颈后路单开门椎管成形术（LP）。对比两组患者年龄、病程、随访时间、受压节段数、术前及随访时JOA评分、脊髓功能改善率、手术时间、术中出血量、术前及术后颈椎生理曲度、术后并发症有无差异。【结果】两组患者在年龄、病程、随访时间、术前JOA评分及受累节段并无明显统计学差异（P＞0.05）；A组JOA评分术前8.8±1.2分，随访时13.8±1.4分，B组JOA评分术前8.6±1.3分，随访时14.4±1.1分，两组随访时JOA评分均较前有明显改善，有统计学差异（P＜0.05），两组脊髓功能改善率无明显统计学差异（P＞0.05）；A组手术时间155.0±27.9min，B组为200.0±22.5min，B组手术时间长于A组，有统计学差异（P＜0.05）；A组术中出血量202.7±57.4ml，B组305.0±95.1ml，B组术中出血量大于A组，有统计学差异（P＜0.05）； A组术前颈椎生理曲度10.6±3.12°，随访时14.6±4.2°，随访时颈椎生理曲度较术前增加，有统计学差异（P＜0.05），B组术前颈椎生理曲度11.2±2.8°，随访时9.5±2.6°，随访时颈椎生理曲度较术前反而有下降，有统计学差异（P＜0.05）；A组术后并发症出现脑脊液漏1例，声音嘶哑2例，随访时钛网下沉4例，B组出现3例轴性症状，1例C5神经根麻痹。【结论】颈前路与后路治疗多节段脊髓型颈椎病时，术后均能有效的改善脊髓功能，且无明显差异。前路手术通过钛网植骨能够有效的恢复颈椎生理曲度，但同时具有发生钛网下沉的风险，与次全切除椎体节段数呈正比。对于术前颈椎生理曲度不佳或术前已有轴性疼痛者，不宜选择后路手术。