目的西甲硅油是一种消泡剂,现有指南推荐将其用于结肠镜检查前的肠道准备中,因为它可以消除肠腔内的气泡,提高肠道粘膜的可见性。但在既往的荟萃分析中,关于口服西甲硅油对肠道准备质量、息肉/腺瘤检出率（Polyp/adenoma detection rate,PDR/ADR）及盲肠插管率（Cecal intubation rate,CIR）等评价结肠镜检查质量的指标的影响并没有一致的结论。而且,关于使用口服西甲硅油的最佳时间,目前并没有指南或共识提供具体的指导意见。本文旨在探讨口服西甲硅油对结肠镜检查质量的影响,同时,也将探讨口服西甲硅油至结肠镜检查开始的时间间隔（Interval between oral simethicone and the start of colonoscopy,SC）对肠道准备质量的影响,考虑到SC间隔与末次行肠道准备至结肠镜检查开始的时间间隔（Interval between the last bowel preparation and the start of colonoscopy,PC）的紧密相关性,我们也将通过校正PC间隔来探索SC间隔对肠道准备质量的作用。方法研究一:检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库中所有有关西甲硅油用于结肠镜检查前肠道准备的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）。应用随机效应模型比较西甲硅油组与非西甲硅油组的肠道准备质量、PDR/ADR/CIR、盲肠插管时间（Cecal intubation time,CIT）、结肠镜退出时间（Withdrawal time,WT）、患者的耐受性、可接受性以及肠腔内气泡存在情况。计算风险比（Risk ratios,RR）或均值差（Mean differences,MDs）和95%置信区间（Confidence intervals,CI）。应用Egger’s检验来检测发表偏倚。应用亚组分析、Meta回归分析和敏感性分析探讨研究间异质性的来源。研究二:在这项回顾性研究中,训练队列收集了2021年8月1日至11月30日于我科接受非镇静结肠镜检查的364例患者,验证队列收集了2021年12月15日至2022年1月31日于我科接受非镇静结肠镜检查的408例患者。通过波士顿肠道准备量表（Boston bowel preparation scale,BBPS）评估肠道准备质量。根据患者的中位SC间隔,将纳入患者分为短SC间隔组和长SC间隔组,比较两组患者的肠道准备质量。通过回归分析探讨SC间隔与肠道准备质量关系。结果研究一:共纳入38项RCT,包括10505例患者。西甲硅油可以显著增加BBPS总分≥6的比例（RR=1.13,P＜0.0001）、患者的可接受性（RR=1.15,P=0.01）、肠腔内没有或只有少量气泡存在的比例（RR=1.28,P＜0.00001）,并且可以显著减少患者腹胀的发生率（RR=0.64,P＜0.0001）。但是,西甲硅油不能提高总体ADR（RR=1.01,P=0.85）、总体PDR（RR=1.03,P=0.52）、CIR（RR=1.00,P=0.84）,以及缩短CIT（MD=0.24,P=0.17）和WT（MD=-0.04,P=0.84）。当使用单次剂量泻药方案或口服西甲硅油的剂量≥320mg时,西甲硅油组的BBPS总分≥6的比例相较于非西甲硅油组仍显著较高;当内镜医师的ADR＜31%、PDR＜45%或CIR＜96%时,使用西甲硅油可以显著提高ADR、PDR、CIR。研究二:训练队列和验证队列的中位SC间隔分别为6.2小时和5.5小时。在训练队列,短和长SC间隔组分别包括182例和182例患者;短SC间隔组比长SC间隔组有显著更高的肠道准备“极好”率（51.1%vs.29.2%,P＜0.001）;并且较短的SC间隔与更高的肠道准备质量相关（OR=2.477,P＜0.001）。相似的,在验证队列,短和长SC间隔组分别包括203例和205例患者;短SC间隔组比长SC间隔组有显著更高的肠道准备“极好”率（59.6%vs.37.1%,P＜0.001）;并且较短的SC间隔与更高的肠道准备质量显著相关（OR=2.505,P＜0.001）。结论研究一:口服西甲硅油可以改善肠道准备质量,特别是在使用西甲硅油的剂量≥320mg或使用单次剂量泻药方案的患者中。对于初级内镜医师或实习医生,由于他们可能有较低的ADR/PDR或CIR,可建议其患者使用西甲硅油。研究二:适当的缩短SC间隔可以提高肠道准备质量。