社会科学技术的发展以及人类对健康的需求促进了医学诊疗事业的发展,近年来,西医诊疗设备在临床及科研中的优秀表现带动了传统中医与科学技术的联合应用,对中医诊疗设备的研发及推广应用一直是广大医学者关注的课题。当今社会正处于一个信息多样汇总与收集的时期,多样化网络平台与医疗信息的结合必然引起医疗模式的多样变革。2016年国务院印发首个中医药发展战略规划,提出了针对推动“互联网+”中医医疗的相关指导政策,旨在推动发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新兴的具有中医特色的新型医疗服务模式,提高中医“治未病”的医疗服务系统,推进中医特色化信息化建设。由此可见,数字化、量化的中医诊疗信息及辨识应用体系在未来的十五年里将会是中医诊疗设备现代化的研究方向及重点热点。当今世界,科技发展日新月异,已经步入了大数据时代,海量数据的引入对中医信息化同样造成了深刻的影响。表现在关注中医信息数据精确度的同时,关注数据之间的相关性。数字化、量化四诊合参辅助诊疗系统是在可获取的人体诊断学关键信息为相关生物学基础上,根据中医学基本理论为指导,整合现代生物学硬件、软件技术与人体四诊个性化信息,进行主客观联合辨证,实现四诊信息的集成与合参的数字化、量化表现形式。在此基础上构建具有中医特色的诊疗数据平台以及云计算平台,努力完成与健康中国云服务计划接轨,是对中医传统诊疗模式的诠释与创新。1.目的1.1(1)进一步挖掘四诊合参辅助诊疗系统在中医“治未病”理论中的应用,探讨中医诊疗设备在社区医疗模式以及基层医疗中的发展使用;(2)在总结之前四诊合参辅助诊疗系统对亚健康状态辨识的基础上,探索亚健康不同证型的分类标准及分布规律,为四诊合参辅助诊疗系统的进一步应用提供一定的客观依据和指导。1.2比较分析临床医师诊断结果与四诊合参辅助诊疗仪辨证结果,探索四诊合参辅助诊断关键技术在个性化信息识别中的应用及在新型云社区医疗服务中应用的可能。应用数字化、量化四诊合参辅助诊疗系统对临床数据进行采集,探讨临床具体疾病的四诊信息个性化特征,为四诊合参辅助诊疗系统在慢性病疾病初筛中的应用提供数据支撑。1.3探索构建以数字化、量化四诊合参辅助诊疗系统为依托的网络健康服务平台,以及四诊信息微型云端,个体化健康管理库,为数字化中医服务民众健康提供客观依据。探讨构建依托于物联网技术与多维拓扑数据分析处理技术的新型中医诊疗模式,形成具有中医特色的新型网络健康服务云平台以及智能化的健康服务辨识系统。2.研究方法2.1仪器采用获国家食品药品安全管理局认证的便携式四诊合参辅助诊疗仪,获取60例北京中医药大学在校大学生及46例东直门医院及东方医院内分泌科消渴病受试者的四诊信息及主客观联合辨证结果。对结果差异进行分析,对比分析医生疾病证候诊断信息与通过仪器获取的数字化主客观联合辨证的诊断信息,对一致性进行比较分析。对上海某医院30例中医科肝癌受试者的数字化、量化四诊信息及辨识结果进行分析,总结特征性的四诊信息辨识结果。2.2(1)文献分析法利用文献检索的方式,分析过去本课题组在四诊合参辅助诊断关键技术中的相关研究及成果,以及近些年来国内对于四诊客观化进程的研究成果,借鉴其中对于在新型医疗模式中的可行度及应用度分析,为本论文的写作提供理论基础;(2)归纳和细分:对获取到的受检者数字化、量化的四诊信息进行比较分析研究,主要采用Microsoft Excel软件进行数据的处理,应用SPSS20.0进行统计分析,不同资料采取计量与计数的方式,对比分析一致性。3.研究成果3.1(1)比较中医医师诊断结果与四诊合参辅助诊疗仪进行辨识的结果。根据诊断标准,临床中医医师对46例内分泌科受检者辨证分类为:肝肾阴虚证6例,气阴两虚证10例,热盛伤津证14例,湿热内蕴证15例,阴阳两虚证1例;四诊合参辅助诊疗仪辨识结果:肝肾阴虚证8例,气阴两虚证7例,热盛伤津证15例,湿热内蕴证14例,阴阳两虚证2例。二者一致性检验Kappa=0.796>0.75,表明四诊合参辅助诊疗仪主客观联合辨证结果与临床医生辨证结果具有高度一致性。(2)46例受检者四诊合参辅助诊疗仪数字化、量化主客观联合辨证结果:消渴病(肾阴亏虚证)8例、消渴病(肺热津伤证)4例、消渴病(肺热津伤气损证)6例、消渴病(胃热炽盛证)5例、消渴病(气阴两虚证)7例、消渴病(脾虚湿困证)9例、消渴病(中焦郁热证)5例、消渴病(阴阳两虚证)2例。(3)30例肝癌患者分为6种证型:气结血瘀证、食浊阻滞证、气滞血阻证、正虚瘀结证、肝郁气滞证、肝阴虚证。正常组脉率稍高于肝癌组,脉力、流利度高于肝癌组,但差异无统计学意义(P>0.05);正常组与肝癌组在弦紧度、脉压、变异系数、脉搏波传导速度方面存在显著差异,均有统计学意义(P<0.05)。3.2北京中医药大学在校学生及职工进行健康状态辨识,最后辨识出处于亚健康状态者50例,其中肝郁型(17例)、里热型(6例)、气虚型(5例)、气阴两虚型(8例)、心火型(14例),以肝郁型及心火型最为多见,其次为气虚阴虚型。肝郁型亚健康辨识的受检者脉诊特征以弦脉为主,心火型舌诊出现了明显的以舌尖有点刺的情况的明显聚集。3.3对基于物联网技术与多维拓扑数据处理技术的新型中医诊疗模式的构建进行了探讨,阐述其主要内涵。为形成多物理量、多角度、多参数、多信息融合的四诊合参诊疗平台提供理论及数据支撑。4.结论和意义4.1数字化、量化四诊合参辅助诊疗仪获取的诊断结果与临床中医医师诊断的结果一致性较高,是四诊合参辅助诊疗仪在临床上应用的进一步探索与深入研究,使其在临床诊疗疾病的应用中获取了更多有利数据。通过由临床中医医师诊断为消渴病的受检者进行脉诊、舌诊、闻诊等信息的收集,增加了中医四诊信息集成与创新体系的数据库,对数字化、客观化中医诊疗系统的信息汇总和收集提供了帮助。通过对肝癌受检者进行数字化、量化四诊信息的采集及辨识,得出肝癌受检者在脉诊与舌诊上与正常人特征性的表现,从而为数字化、量化四诊合参辅助诊疗仪在临床某些疾病的初筛阶段的应用提供可能。4.2对四诊合参辅助诊疗技术在健康辨识中应用进行研究,探讨四诊合参辅助诊疗系统在中医“治未病”理论中的应用,对亚健康状态不同证型分类的标准及分布规律进行阐述,为四诊合参辅助诊疗系统的进一步应用提供客观依据和指导,进而为中医诊疗设备在社区医疗模式以及基层医疗中的发展使用提供了条件。4.3探索基于物联网技术以及多维拓扑数据处理技术的中医新型诊疗模式是对数字化、量化四诊集成与合参技术的具体应用。中医传统诊疗设备在经过了技术的变革与时代的洗礼后,最终将走向以云处理平台服务大众的医疗模式,围绕微端及大数据处理的关键技术是未来中医现代化诊疗的主要技术支撑,以融合了多信息为特色的中医数字化诊疗平台将会是未来中医新型诊疗模式的主攻方向。