基于数据挖掘分析尹常健教授治疗肝纤维化的用药规律

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目的:借助中医传承辅助平台,探讨与总结尹常健教授治疗肝纤维化的用药规律,挖掘出抗肝纤维化的有效药物与方法,为肝纤维化的防治提供新的思路与理论依据,也有利于名老中医学术经验的传承与发展创新。方法:收集山东省中医院肝病科门诊尹常健教授治疗肝纤维化的处方并建立相关数据库,以中医传承辅助系统为依托,采用文本挖掘、关联规则和复杂系统熵聚类等方法,以挖掘出尹常健教授治疗肝纤维化的用药规律。结果:最终筛选出治疗肝纤维化的方剂435首,分析得到治疗肝纤维化的使用频次≥20次的药物83味,基础用药21味:豆蔻、鸡内金、醋鳖甲、白术、醋莪术、甘草、黄芪、砂仁、三七粉、茵陈、水红花子、车前子、厚朴、泽兰、浙贝、郁金、冬瓜皮、茯苓、薏苡仁、大腹皮、马鞭草;药物的四气中以温性药为主;五味中使用较多的依次是苦、甘、辛、咸、淡,而在归经的选择上以入脾经、胃经、肺经和肝经较多;肝纤维化的证候主要包括肝郁气滞证、肝郁脾虚证、湿热中阻证、痰瘀互结证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾亏虚证,其中出现最多的证型为湿热中阻型;基于关联规则和熵方法演化出7首新处方。结论:以中医传承辅助系统为平台,利用文本挖掘、关联规则、复杂系统熵方法、熵层次聚类法等数据挖掘方法可以较好的体现尹常健教授治疗肝纤维化的学术思想与用药规律:⑴肝纤维化乃本虚标实证,湿、热(毒)、痰、瘀、郁、虚是其重要的致病因素,尤其湿、热(毒)邪。基本病机为湿热(毒)蕴结,肝郁脾虚,痰瘀互结。(2)辨证思路:辨病与辨证相结合,治疗以扶正、疏肝为基础,理脾调胃贯穿始终;同时,运用整体思维,兼顾养心、益肾、调肺、利胆。(3)治疗大法:疏肝理脾调胃、清热化湿和中、活血化瘀、消痰软坚、调补肝脾肾等。(4)选药遵循“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”的原则,以苦味药为主,兼用辛甘之品;用药宜缓、慎用峻猛有毒之品;讲求配伍与药物的药理、毒理研究,多靶点引经用药,以确保用药精准、安全与有效。
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