开同联合低蛋白饮食对腹膜透析患者营养及透析充分性影响的系统评价

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目的系统评价开同联合低蛋白饮食对于腹膜透析患者营养状态和透析充分性的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、 EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),检索日期至2011年12月。收集公开发表的关于开同联合低蛋白饮食治疗慢性肾病腹膜透析病人的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.1软件采用平均差(MD)及其95%可信区间(CI)表示统计效应量进行Meta分析。结果共纳入4个国内进行的随机对照试验合计232名患者。Meta分析结果显示:1.开同联合低蛋白(0.6~0.8g/kg/d)饮食(SLP)与单用高蛋白(1.0~1.2g/kg/d)饮食(HP)相比:血清白蛋白(MD=-0.75,95%CI为[-1.61,0.11],P=0.09)及肱三头肌皮褶厚度(MD=-0.33,95%CI为[-0.98,-0.32],P=0.32)差异无统计学意义;前白蛋白(MD=-18.60,95%CI为[-23.87,-13.33],P<0.00001)、身体质量指数(MD=-0.97,95%CI为[-1.75,-0.19],P=0.01)、中臂肌围(MD=-1.88,95%CI为[-2.66,-1.10],P<0.00001)、血磷(MD=-0.25,95%CI为[-0.27,-0.22],P<0.00001)及血肌酐(MD=-82.46,95%CI为[-90.59,-74.33],P<0.00001)下降;总尿素清除指数高(MD=0.33,95%CI为[0.25,0.41],P<0.00001)。2.开同联合低蛋白(0.6~0.8g/kg/d)饮食(SLP)与单用低蛋白(0.6~0.8g/kg/d)饮食(LP)相比:血清白蛋白(MD=2.21,95%CI为[1.49,2.93],P<0.00001)、前白蛋白(MD=107.00,95%CI为[48.93,165.08],P=0.0003)、身体质量指数(MD=1.70,95%CI为[1.09,2.32],P<0.00001)、肱三头肌皮褶厚度(MD=1.98,95%CI为[1.41,2.55],P<0.00001)、中臂肌围(MD=1.98,95%CI为[1.41,2.55],P<0.00001)、血钙(MD=0.21,95%CI为[0.10,0.32],P=0.0002)及血肌酐升高(MD=123.39,95%CI为[115.04,131.0],P<0.00001)血磷(MD=-0.08,95%CI为[-0.10,-0.06],P<0.00001)降低;总尿素清除指数(MD=0.06,95%CI为[-0.00,0.12],P=0.06)差异无统计学意义。结论开同联合低蛋白饮食对于中国腹膜透析患者,不仅可以保持良好的营养状况,有效改善钙磷代谢,并且可以维持良好的透析充分性。
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