应用舌侧矫治技术矫治成人深覆(牙合)错(牙合)畸形

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目的:随着经济水平的提高,越来越多的患者开始寻求更为“美观”的矫治的临床矫治效果。方法:选取2012年11月10日大连市口腔医院收治的男性成年患者一例。男性,23岁,Ⅰ类骨面型,低角。有轻度开唇露齿,侧貌为直面型,面下1/3较短,颏唇沟较深。前牙覆为Ⅱ°深覆,Ⅰ°深覆盖(约4mm),上颌中线右偏2mm,下颌中线正。双侧磨牙为中性关系,双侧尖牙关系稍微偏远中。上颌存在约2.0mm间隙,下颌前牙区存在约2.5mm拥挤。该患者Spee曲线深度为7mm。曲面断层片示38、48近中倾斜阻生,未见18、28,全牙列牙槽嵴轻度水平吸收,左右两侧下颌角形态不对称。患者主动提出的“美观”矫治要求,选择舌侧矫治技术来进行矫治。本病例根据检查结果,选择不拔牙矫治,通过弓丝弹性来逐渐排齐整平牙列,利用舌侧矫治技术特有的生物力学机制来打开患者咬合,最后利用链状橡皮圈加力来关闭上颌前牙区间隙。拆除舌侧固定矫治器后,上下舌侧固定保持,同时佩戴哈利氏保持器。对治疗前后的X线头颅侧位片的测量结果进行对比分析。结果:矫治疗程13个月。全牙列排齐整平,上颌前牙间隙关闭,上下颌中Ⅰ类。对比治疗前后曲面断层片,上下颌牙齿牙根无明显吸收现象。X线头颅侧位片测量结果显示:(1)颅面骨测量值基本没有太大变化,SNA和SNB均有轻微减小,ANB稍有增大为4.1°。(2)上颌前牙的牙轴明显地内收了,并且有压低。U1-NA距减小3.3mm;U1-NA°减小6.3°。下颌前牙明显压低和发生了唇倾,L1-NB距增加1.9mm;L1-NB°增加9.7°(3)患者的下颌平面角(MP-SN)增大,增加了3.8°,患者的下颌发生了顺时针旋转,使得患者的面下1/3高度增加,侧貌得到改善,也使得颏唇关系趋于协调。结论:在成人低角骨性Ⅰ类深好的舌侧矫治技术,利用其特殊的生物力学机制,能有效地快速打开咬合和压低上下前牙,矫正深深覆盖,达到良好侧貌和咬合关系。
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