肺肉瘤样癌患者的临床特征及预后分析

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目的:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院于2011年1月至2016年12月收治的76例经病理学确诊为肺肉瘤样癌(PSC)患者的临床、影像及病理特征资料,分析PSC患者的临床特征并阐述影响其预后的相关因素。方法:通过查阅浙江大学医学院附属第一医院电子化病历系统病历资料及电话随访,收集该院于2011年1月至2016年12月收治的76例PSC患者的临床资料(性别、年龄、吸烟史、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期及治疗方法等),影像学资料(肿瘤位置、形态等)及病理学特征。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验对性别、年龄、有无吸烟史、肿瘤位置大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期、各组患者累积生存率等进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型对有无远处转移、TNM分期及患者预后等进行多因素分析。以p<0.05为差异有统计学意义。结果:76例PSC患者男61例,女15例,年龄(62.9±9.8)岁;临床以咳嗽(31例、40.8%)、咯血(29例、38.2%)、胸痛(15例、19.7%)为主要表现;肿瘤直径(4.7±2.3)cm,以周围型(48例、63.2%)、右肺(51例、67.1%)及肺上叶(46例、60.5%)常见;肿瘤边缘较光整,周边呈厚薄不均环状强化,中央强化不明显;病理以多形性癌常见,免疫组织化学检测波形蛋白及细胞角质蛋白多呈阳性表达;肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期及早期手术治疗是影响患者预后的因素(均p<0.05),有无远处转移(p<0.001)和TNM分期(p<0.001)是影响患者预后的独立因素。结论:PSC的临床表现和影像学特征无特异性,诊断主要依靠病理学检查;早期确诊并行手术治疗是PSC患者临床治疗的关键;有无远处转移和TNM分期是影响患者预后的独立因素。
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