乳腺增生病中医辨证分型与乳腺钼靶X线表现的相关性研究

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目的:通过对乳腺增生病中医辨证分型与钼靶X线表现进行临床资料分析,探讨乳腺增生病中医辨证分型与钼靶X线表现各证型之间的相关性,从而为该病中医辨证提供客观的诊断分析依据。  方法:选取乳腺增生病患者200例,进行中医辨证分型同时进行钼靶X线检查并加以分析。根据中医辨证将乳腺增生病分为:肝郁气滞型、冲任失调型及痰瘀互结型;钼靶X线诊断标准采用美国放射学会(BI-RADS)分型标准,将乳腺分为:脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型;乳腺增生病的X线表现分为:结节状、小片状、片状及肥厚状、肿块状、悬韧带增粗与变形状、串珠和棉球状、条索状、团球状八种变现。本法是观察不同中医证型与钼靶X线表现之间相互对应的关系,找出二者之间的相关性并加以研究。  结果:乳腺增生病中医辨证分型及钼靶X线表现显示:1.肝郁气滞型86例,占43%;冲任失调型65例,占32%;痰瘀互结型49例,占25%;本组病例肝郁气滞型患者所占比例最多。2.随着年龄的不断增长、发病时间延长、自流及引产次数增加、离婚次数增多,患者中冲任失调型比例逐渐增多,而肝郁气滞型的患者比例相对减少;月经周期缩短或延长,或伴有子宫肌瘤的乳腺增生病患者中,冲任失调型比肝郁气滞及痰瘀互结型的比例增多。3.各型钼靶X线图像特点:①肝郁气滞型多发生于乳腺增生病早期,发病时间较短,以青年妇女多见,是引起女性乳房周期性疼痛的主要原因;乳腺以多量腺体型为主,腺体密度以高密度改变较明显。钼靶X线表现以小片状最多,结节状次之,团球、片状、肿块、条索、串珠及悬韧带增粗变形最少。②冲任失调型多见于中年以上妇女,乳房疼痛不明显,可伴有腰酸乏力,善郁易怒,月经失调,量少色淡,或闭经。乳腺以少量腺体型为主,腺体密度以中等密度改变较明显。钼靶X线表现以结节状最多,小片状次之,片状、肿块、条索、团球及串珠状最少;无悬韧带增粗及变形患者。③痰瘀互结型多发生于乳腺增生病后期,忧思郁怒,情志内伤为病因;多见于中年妇女,发病时间较长,疼痛主要以刺痛为主,与月经周期的关系不明显,月经可推迟,量少。乳腺以致密型为主,腺体密度以中等密度改变较明显。钼靶X线表现以片状最多,小片状次之,肿块、结节、条索、团球、串珠及悬韧带增粗变形最少。与此同时上述三种中医分型患者都有腺体组织结构紊乱改变,而出现肿块的发病率较低。  结论:乳腺增生病中医辨证分型与钼靶X线表现之间具有一定规律可循,钼靶X线表现为中医辨证分型可提供客观化诊断依据。
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