【摘 要】
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[背景]脑脊液漏是经鼻内镜手术的一个常见并发症。目前尚未建立起统一的颅底重建的标准方案,且“硬性”重建方案尚未引起足够的重视。为了进一步的强调“硬性”重建在颅底重建中所能够起到的支撑和固定的作用。本研究介绍一种应用自体骨瓣支撑阔筋膜,并将阔筋膜下压贴附于部分缝合的硬脑膜的颅底重建技术,即交叉嵌入骨筋膜瓣法,并评估将该法应用于在经鼻内镜术中确诊为Ⅱ-Ⅲ级脑脊液漏的一系列患者的疗效。[方法]本研究收集
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[背景]脑脊液漏是经鼻内镜手术的一个常见并发症。目前尚未建立起统一的颅底重建的标准方案,且“硬性”重建方案尚未引起足够的重视。为了进一步的强调“硬性”重建在颅底重建中所能够起到的支撑和固定的作用。本研究介绍一种应用自体骨瓣支撑阔筋膜,并将阔筋膜下压贴附于部分缝合的硬脑膜的颅底重建技术,即交叉嵌入骨筋膜瓣法,并评估将该法应用于在经鼻内镜术中确诊为Ⅱ-Ⅲ级脑脊液漏的一系列患者的疗效。[方法]本研究收集了在2015年5月至2020年5月之间行经鼻内镜手术,并在术中证实为Ⅱ-Ⅲ级脑脊液漏的患者。根据重建的方法,将患者分为CEFB组、PNSF组以及联合重建组（即将PNSF和CEFB联合运用）三组,并对相应的数据（脑脊液漏、颅内感染、安置腰池引流、鼻出血等）进行回顾性的分析和比较。[结果]CEFB组共有110例患者,PNSF组有65例患者,联合治疗组有23例患者。CEFB组在术后脑脊液鼻漏率（2.7%）以及颅内感染率（4.5%）与PNSF组（3.1%,3.1%）无明显统计学差异,但鼻出血（CEFB:0%,PNSF:6.2%）以及鼻腔不适（CEFB:0%,PNSF:7.7%）等的发生率明显下降。CEFB组的平均卧床时间（CEFB:5.74d,PNSF:8.83d）和平均住院日（CEFB:10.49d,PNSF:13.58d）有较PNSF组有明显缩短。联合重建组中合并多种高危脑脊液漏因素的23例患者,术后无一例患者出现脑脊液漏。[结论]CEFB法在预防经鼻内镜术后脑脊液漏方面是可靠且可行的。它可以在不依赖于PNSF的情况下安全使用,或者在必要时与PNSF联合使用,具有很高的兼容性和安全性。
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