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目的：回顾性分析我院诊治的胃肠道间质瘤的临床特点、治疗情况等特征，记录随访资料，对影响胃肠道间质瘤的预后相关因素进行分析，为其综合治疗提供指导。方法：回顾整理2003年9月至2013年6月期间在河北医科大学第四医院接受诊治的389例胃肠道间质瘤患者的病例资料，建立临床资料数据库，对患者的发病特点及临床表现、术前诊断、病理学特征、治疗情况等相关方面进行分析，并随访患者术后相关情况。评价预后情况采用复发转移率及生存率。采用单因素分析筛选出影响术后复发转移的相关因素，再纳入非条件logistic回归模型进行多因素分析。单因素分析各影响因素和术后生存率的关系采用Log Rank检验法，对相关因素进行多因素分析使用COX比例风险模型，并使用Kaplan-Meie法绘制相应累积生存函数曲线。使用SPSS18.0统计软件对数据进行检验处理，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1发病特点1.1性别男性197例，女性192例，男女之比为1.03:1。1.2年龄14岁～82岁，平均年龄为（57.35±11.78）岁，主要集中于50～70岁。1.3肿瘤史既往存在肿瘤病史患者15例，无既往肿瘤史患者374例。2临床表现无特异性，其中以腹部肿物、腹痛、腹胀为主要症状和体征，其发生的比例依次为33.54%、24.76%、14.73%。3术前诊断术前相关检查手段主要有CT、腹部超声、电子内镜、超声内镜，其阳性诊断率分别为58.43%、46.67%、74.44%、87.27%。4病理学特征4.1部位肿瘤原发于胃238例（61.2%）、十二指肠14例（3.6%）、结肠直肠14例（3.6%）、空回肠46例（11.8%）、胃肠外间质瘤77例（19.8%）。4.2直径直径范围0.5cm-40cm，中位数为6.5cm。小于5cm组142例（36.5%），5cm至10cm组159例（40.9%），大于10cm组88例（22.6%）。4.3核分裂数小于5/50HPF组167例（42.9%），5至10/50HPF组170例（43.70%），大于10/50HPF组52例（13.37%）。4.4危险度分级极低危和低危组、中危组、高危组，其分别所占的比例为24.4%（95/389）、24.7%（96/389）、50.9%（198/389）。4.5免疫组化CD117、CD34、DOG-1的阳性率分别为92.2%（358/389）、68.3%（266/389），97.3%（73/75）。5治疗情况5.1手术根治度R0切除组371例（95.4%），非R0切除组18例（4.6%）。5.2淋巴结清扫淋巴结清扫组20例（5.1%），未行淋巴结清扫组369例（94.9%）。5.3肿瘤破裂术中肿瘤破裂组15例（3.9%），未破裂组374例(96.1%)。5.4侵及周围脏器或组织术中发现侵及周围脏器或组织组21例（5.4%），未发现侵及周围脏器或组织组368例（94.6%）。5.5分子靶向治疗中高危患者术后口服甲磺酸伊马替尼组112例（42.1%），未口服甲磺酸伊马替尼治疗组154例（57.9%）。6预后分析6.1术后复发转移的相关分析成功获得随访的患者354例，术后出现复发转移的患者119例，1、3、5、7、10年累积复发转移率分别为8.1%、26.0%、35.6%、38.3%、41.6%。6.1.1单因素分析原发于胃的GIST术后复发转移率最低，胃肠外GIST术后最易出现复发转移（χ2=21.587，P=0.000）；肿瘤直径较大者，术后更易发生复发转移（χ2=32.751，P=0.000）；肿瘤核分裂数多者，术后更易发生复发转移（χ2=40.098，P=0.000）；危险度级别高者，术后更易出现复发转移（χ2=60.849，P=0.000）；术中发现侵及周围脏器或组织者，术后更易出现复发转移（χ2=12.366，P=0.000）；较之非R0切除，R0切除者术后复发转移更少发生（χ2=12.666，P=0.000）；术中致使肿瘤破裂，可以导致术后复发转移发生率的升高（χ2=4.715，P=0.030）；服用甲磺酸伊马替尼可以减少术后复发转移的发生（χ2=6.824，P=0.009）。6.1.2多因素分析直径、核分裂象、NIH分级、根治度、甲磺酸伊马替尼治疗是影响GIST术后复发转移的独立因素。6.2术后生存率的相关分析成功获得随访的患者354例，有98例患者已经死亡。本病例组平均生存期为48.1个月，患者1、3、5、7、10年生存率分别为71.2%、63.1%、55.9%、54.8%、33.3%。6.2.1单因素分析原发于胃的GIST术后生存率最高，胃肠外GIST术后生存率最低（χ2=30.463，P=0.000）；肿瘤直径较大者术后生存率相对较低（χ2=37.598，P=0.000）；核分裂数较高者术后生存率相对较低（χ2=30.806，P=0.000）；危险度分级较高者术后生存率相对较低（χ2=52.147，P=0.000）；术中发现肿瘤侵及周围脏器或组织者术后生存率相对较低（χ2=29.458，P=0.000）；术中根治性切除肿瘤可以提高术后生存率（χ2=44.158，P=0.000）；术中肿瘤破裂可以致使患者术后生存率降低（χ2=5.092，P=0.024）；术后服用甲磺酸伊马替尼可以提高术后生存率（χ2=12.937，P=0.000）。6.2.2多因素分析核分裂象、NIH分级、根治度、甲磺酸伊马替尼治疗是影响术后生存率的独立因素。结论：1GIST患者男女之比为1.03:1,男性发病率略高于女性；患者平均发病年龄为（57.35±11.78）岁，主要集中于50～70岁；临床表现以腹部肿物、腹痛、腹胀为主，其发生的比例依次为33.54%、24.76%、14.73%。2原发性GIST以胃间质瘤最为多见，而后依次为胃肠外间质瘤、空回肠间质瘤、十二指肠间质瘤、结直肠间质瘤，其所占的比例依次为61.2%、19.8%、11.8%、3.6%、3.6%。3术后复发转移率：患者术后1、3、5、7、10年累积复发转移率分别为8.1%、26.0%、35.6%、38.3%、41.6%。4总生存期：患者术后平均生存期为48.1个月，1、3、5、7、10年生存率分别为71.2%、63.1%、55.9%、54.8%、33.3%。5胃GIST预后最好，胃肠外GIST预后最差；随着肿瘤直径增大、核分裂数增多、危险度升高、GIST预后往往越差；术中发现肿物侵及周围脏器或组织者其预后往往较差。6肿瘤直径、核分裂数、危险度分级、手术根治度、甲磺酸伊马替尼治疗是影响患者预后的独立因素。7性别、年龄、既往肿瘤史、淋巴结清扫不是影响胃肠道间质瘤预后的相关因素。8手术切除是治疗原发GIST的主要方法，尽可能做到R0切除、防止肿瘤术中破裂可以降低术后复发转移率，提高术后生存率，改善患者预后。9服用甲磺酸伊马替尼治疗可以降低术后复发转移率，提高患者生存率，改善患者预后。