论文部分内容阅读
目的:探讨老视对生活质量的影响,为提高老视防治重视程度提供证据支撑。基于“目宜常运”的传统中医理念,通过随机、对照临床试验评价“运目操”对老视的干预作用,为“目宜常运”防治老视提供理论依据,亦为进一步挖掘整理中医古籍眼科中非药物养生保健技术与方法提供经验。方法:1 计算机检索 Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane library、CNKI、VIP、WanFang Data数据库。检索时间为建库至2022年1月1日。以“老视”“生活质量”“日常生活”“presbyopia”“quality of life”“patient reported outcome”“activities of daily living”为检索词,筛选检索的文献,纳入研究对象为老视患者,结局指标报告视力相关的生活质量、日常活动的影响、老视相关的效用值、主观幸福感等,对文献进行分析,探讨老视对生活质量的影响。2选取至中国中医科学院眼科医院就诊的老视患者68例,年龄40-55岁,平均年龄为(48.93±3.50)岁,采用随机、对照、开放、前瞻性研究,“运目操”组进行为期8周,每天2次,每次6-9min的“运目操”训练,对照组进行健康宣讲教育。8周后对两组视近屈光度、调节近点、阅读视力、阅读速度进行检查,主观症状评分表测得其主观症状评分,包括视近困难、阅读疲劳、暂时性视物模糊、眼部酸痛和久视头晕5项症状,并应用双通道视觉质量分析系统(doublepass visual optical quality analysis system,OQASII)检测患者客观视觉质量,包括调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cut off)及平均散射指数(mean object scatter index,Mean OSI),将两组进行对比,观察“运目操”对老视的干预作用。结果:1与完全健康人群相比,老视患者的生活质量得分下降了 22%,80%未矫正老视患者在执行近视力相关任务时出现困难。大约12%老视患者在进行日常活动时需要帮助,这些视觉的限制导致患者感到痛苦和自卑。未矫正的老视导致执行近视力相关任务的难度增加2倍,而对要求极高的近视力相关任务的难度增加>8倍。此外,未经矫正的老视导致患者的生活质量下降。2“运目操”对老视的干预作用:2.1视近屈光度:经过8周“运目操”训练,“运目操”组60例眼中7例有效,占比11.7%,无效63例,占比88.3%;对照组62例眼中2例有效,占比3.2%,无效60例,占比96.8%;干预后两组间有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。2.2调节近点:干预前,“运目操”组调节近点为55.50±15.27cm,“运目操”训练8周后调节近点为50.81±14.01cm,自身干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后调节近点为49.79±18.03cm、48.44±16.54cm,自身干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。2.3阅读视力与阅读速度:干预前,“运目操”组阅读视力为4.02(1.51)pt,运目操”训练8周后阅读视力为3.51(1.39)pt,自身干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后阅读视力为4.02(1.51)pt、4.02(1.51)pt,自身干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,“运目操”组阅读速度为207.98±36.90words/min,运目操”训练8周后阅读速度为218.68±35.01 words/min,自身干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后阅读视力为225.23±33.46 words/min、229.25±28.08 words/min,自身干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。2.4主观症状:干预前,“运目操”组主观症状评分为8.00±2.45分,“运目操”训练8周后评分为5.53±2.16分,自身干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后主观症状评分为7.16±2.48分、7.16±2.90分,自身干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。2.5客观视觉质量:干预前,OQAS Ⅱ检测,“运目操”组MTF cut off值为35.17±10.08,“运目操”训练8周后MTF cutoff值为34.63±10.13,自身干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后MTF cut off值为33.81±11.75、30.70±9.97,自身干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,“运目操”组Mean OSI值为1.26(1.15),“运目操”训练8周后Mean OSI值为0.99(1.06),自身干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后Mean OSI值为1.15(0.73)、1.27(1.07),自身干预前后对比差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1未矫正的老视影响视觉质量及日常生活,患者的生活质量明显降低。2“运目操”不同程度地改善老视患者的阅读视力、阅读速度、调节近点及阅读疲劳、眼部酸痛和久视头晕等主观症状,可作为一项老视的干预措施予以推广。