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目的: 设计一种椎体后壁封堵器,探讨该装置在重建胸腰椎后壁缺损的应用效果。 方法: (1)椎体后壁封堵器由两片问号形垫片、连接器、带帽长螺杆、T型螺杆、螺帽、横连杆组成。 (2)选购30具新鲜成年猪脊柱椎体标本。完整游离出胸腰椎邻近3个椎体为一组,不破坏相邻的椎间盘及椎体附件结构。随机分为A、B、C三组,每组10例。分别制备后壁缺损模型:A组椎体后壁表面积缺损25%、缺损深度为10mm,B组椎体后壁表面积缺损50%、缺损深度为10mm,C组椎体后壁表面积缺损75%、缺损深度为10mm。根据不同缺损分别随机分为A1组(缺损25%)5例、A2组(缺损25%)5例、B1组(缺损50%)5例、B2组(缺损50%)5例、C1组(缺损75%)5例、C2组(缺损75%)5例。 (3)于A1组、B1组、C1组造模椎体上下椎体置入椎弓根螺钉,安装椎体后壁封堵器,安装完成后于造模椎体行椎体成形术。A2组、B2组、C2组直接于造模椎体注射骨水泥材料填满缺损区域,并用手指抹平。监测A1组、B1组、C1组垫片在椎体后壁附近中心区域及A2组、B2组、C2组椎体内骨水泥表面在骨水泥注射后第0min、1min、2min、3min、4min、5min、6min、7min、8min、9min、10min、11min的温度情况。 (4)对峰值温度情况进行统计学分析。 结果: 在实验注入骨水泥后的第0min温度比较:A1组、B1组、C1组与A2组、B2组、C2组之间差别无统计学意义(P>0.05)。A1组、B1组、C1组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。A2组、B2组、C2组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。 峰值温度比较:A1组峰值温度最高值为37.4℃,B1组峰值温度最高值为37.6℃,C1组峰值温度最高值为37.5℃,A2组峰值温度最高值为51.3℃,B2组峰值温度最高值为51.4℃,C2组峰值温度最高值为51.5℃。A1组、B1组、C1组与A2组、B2组、C2组之间比较,差别有统计学意义(P<0.05)。A1组、B1组、C1组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。A2、B2、C2组之间比较,差别无统计学意义。 结论: 采用椎体后壁封堵器重建椎体后壁缺损时能有效封堵缺损区域,避免椎管内骨水泥渗漏;能有效隔热,避免脊髓神经热损伤。 展望: 若应用在临床时,可应用磨钻取下病椎椎板、棘突结构,在本套器械辅助下重建病椎后再将病椎椎板棘突结构复位,术后可以不在体内留置内固定材料,能够避免二次手术取出内固定材料。