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目的:研究慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者中医证型与血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)的相关性。 方法:按慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准,选择符合诊断的CRF患者120例,代偿期26例,失代偿期33例,衰竭期28例,尿毒症期33例,按照2002年《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》中的慢性肾功能衰竭的中医证候诊断标准进行分型,同时检测Scr、Ccr、ET、NO。 结果:(1)120例CRF患者中均为虚实夹杂,未见纯虚纯实证候。脾肾气虚夹水气血瘀证组共26例,在代偿期占50%、失代偿期占27.2%、衰竭期占10.7%、尿毒症期占3%,呈逐渐递减趋势,优势在代偿期。脾肾气阴两虚夹湿热血瘀证组共26例,在代偿期占38.4%、失代偿期占30.3%、衰竭期占10.7%、尿毒症期占9%,总体呈逐渐递减趋势,代偿期占优。脾肾阳虚夹水气血瘀证组共27例,在代偿期占0%、失代偿期占12.2%,衰竭期占50%、尿毒症期27.3%,呈逐渐递增,优势在衰竭期。阴阳两虚夹湿浊血瘀证组共20例,在代偿期占0%、失代偿期占3.1%、衰竭期占14.3%,尿毒症期45.5%,呈逐渐递增,优势在尿毒症期。肝肾阴虚夹湿热血瘀证组共21例,在代偿期占11.6%、失代偿期占27.2%、衰竭期占14.3%、尿毒症期15.2%,失代偿期占优。各兼证在四期的分布均有统计学意义,血瘀证居高不下,贯穿四期。 (2)Scr、Ccr、ET、NO在中医各证型中均有统计学意义(P<0.01)。Scr、ET由高到低的趋势为:阴阳两虚夹湿浊血瘀证组>脾肾阳虚夹水气血瘀证组>肝肾阴虚夹湿热血瘀证组>脾肾气阴两虚夹湿热血瘀证组>脾肾气虚夹水气血瘀证组;NO、Ccr由低到高依次为:阴阳两虚夹湿浊血瘀证组<脾肾阳虚夹水气血瘀证组<肝肾阴虚夹湿热血瘀证组<脾肾气阴两虚夹湿热血瘀证组<脾肾气虚夹水气血瘀证组。 (3)ET与SCr呈正相关性,ET与NO、CCr呈负相关性。 结论:(1)中医证型在慢性肾衰四期(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期)的分布具有差异性,证型在四期呈动态变化趋势。 (2)一氧化氮、血浆内皮素、血肌酐、内生肌酐清除率与慢性肾衰中医证型有相关性。CRF中医辨证在血浆内皮素,一氧化氮、血肌酐的差异,为CRF中医证候的微观辨证提供一定的客观化依据,进而为慢性肾功能衰竭的中医辨证及无症可辨时提供新的辩证思路。