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第一部分甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析目的探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)相关临床特征及肿瘤最大直径预测中央区淋巴结转移的最优临界值。方法回顾性分析550例临床淋巴结转移阴性(clinical lymph node negative,c N0)的甲状腺微小乳头状癌患者的临床和病理特征,应用χ2检验和多因素Logistic回归分析与中央区淋巴结转移相关的各因素。应用ROC曲线对肿瘤最大直径与CLNM规律进行分析和探索。结果中央区淋巴结转移率为35.6%。单因素分析当患者满足年龄<45岁(χ2=13.983,P<0.001)、肿瘤直径≥7mm(χ2=14.263,P<0.001)、包膜受侵(χ2=7.316,P=0.006)、多灶(χ2=14.321,P<0.001)和双侧癌(χ2=9.265,P=0.002)这些高危因素时,更容易发生中央区淋巴结转移(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示年龄<45岁、肿瘤最大直径≥7mm、甲状腺包膜受侵及多灶是PTMC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。用直径预测中央区淋巴结转移的最优临界值为8 mm。结论PTMC患者中央区淋巴结转移与很多个因素具有相关性,当患者年龄<45岁、肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵及多灶时,中央区淋巴结转移的可能性很大,手术方式建议行中央区淋巴结清扫。第二部分cN0期甲状腺微小乳头状癌侧颈淋巴结转移相关因素分析目的为了探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)侧颈区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的危险因素,为PTMC的颈部淋巴结清扫范围及手术方式的选择提供理论依据。方法回顾性的分析462例满足临床淋巴结阴性(clinical lymph node negative,c N0)的甲状腺微小乳头状癌患者的术前彩超及临床病理等特征,应用χ2检验和二元Logistic多因素回归分析多个危险因素与侧颈区淋巴结转移的相关性。结果本研究中甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率为38.5%,侧颈区淋巴结转移率为23.6%。单因素分析性别(χ2=7.312,P<0.05)、肿瘤直径(χ2=14.321,P<0.001)、包膜受侵(χ2=21.689,P<0.001)、多灶癌(χ2=13.086,P<0.001)、中央区淋巴结阳性(χ2=69.421,P<0.001)、肿瘤位置(χ2=19.028,P<0.001)与侧颈区淋巴结转移均有显著的相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示男性、肿瘤最大的直径大小、包膜受侵、多灶、中央区淋巴结阳性数目、肿瘤所处的位置是PTMC患者侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。中央区转移淋巴结的数目是侧颈区淋巴结转移的高风险因素。结论cN0期甲状腺微小乳头状癌的侧颈部位淋巴结转移与多个临床因素相关,当患者具备男性、肿瘤位于上极、中央区淋巴结阳性时,侧颈区淋巴结更容易转移,手术方式建议行择区性侧颈淋巴结探查。