模拟前路L4-5椎间置入两种融合器后左、右扭转弯曲应变分析

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背景:社会的进步和现代科技的发展等诸多因素的作用,人的寿命日益延长,使得老年人口的比重逐渐增加,随着中国人口老龄化的来临,老年腰椎退变的发病率居高不下。腰椎退变可引起腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等导致腰部长期疼痛,影响患者的工作和生活质量。以往关于脊柱内固定器械的生物力学评价多以体外模拟腰椎退变、骨折脱位等以各种固定器械固定后研究压缩,前屈、后伸,左、右侧弯,左、右扭转状态下施加载荷或扭矩,以位移或扭转角的大小来进行腰椎稳定性的评价。现鉴于临床实际的需要,作者以应变电测技术和理论、生物力学理论和技术等通过模拟前路L4-5椎间置入两种融合器后左、右扭转弯曲应变分析进行系统的、客观的分析和评价,为临床腰椎退变性疾病中选择合理的融合器提供科学依据。目的:通过模拟前路L4-5椎间置入同种异体骨楔形融合器和同种异体骨圆柱形融合器后比较周围骨质的应变大小为临床提供力学参数。方法:腰椎标本取自新鲜健康12月龄成年小牛,均为雄性。于牛处死后2h之内取下L3-L5腰椎标本;8个标本取下后立即对标本进行处理,去除标本附着的肌肉,保留前纵韧带,棘间韧带,黄韧带,小关节突及关节囊。随机取4个标本为置入同种异体骨楔形椎间融合器组;随机取4个标本为置入同种异体骨圆柱形椎间融合器组。首先以应变电测原理和技术对模拟L4-5间盘脱出对同种异体骨楔形椎间融合器组和同种异体骨圆柱形椎间融合器组进行应变电测量。在各组标本的相关部位,以金相砂纸对在标本的贴片部位打磨平整,之后先以酒精对贴片部位进行反复清洗,之后再以丙酮对贴片部位进行反复清洗,清洗干净后,严格的按照电阻应变片的粘贴工艺以北京化工厂的502快干胶水在标本各贴片部位粘贴电阻应变片。电阻应变片粘贴完之后,在相应变片的近端粘贴接线端子,将电子应变片引出线焊在接线端子上,之后焊上导线。对标本依次施加40N CM、80N CM、120N CM弯矩,测出各测点的应变值。采用完全随机分组单因素方法分析进行数据分析,采用配对t检验对两组数据进行比较,差异显著(P<0.05)。结果:最大应变发生在1号测点,1号测点为L5椎体前上缘垂直方向,该部位是置骨区边缘,分析该部位为靠近置骨区;由于对L4-5间隙开槽后置入同种异体椎间骨融合器,造成该部位应变集中,在扭弯矩作用下,该部位承受较大的应变。最小应变发生在12号测点,12号测点为L4椎体上关节突垂直方向,该测点离置骨区较远,所以应变最小。结论:⑴L5椎体前上缘是左、右扭转弯屈作用下是发生最大应变的危险部位。⑵同种异体骨楔形椎间融合器各测点应变小于同种异体骨圆柱形椎间融合器。
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