背景氨磺必利属于潜在易升高泌乳素的抗精神病药物。泌乳素水平越高,越易发生相关的不良反应。而且,高泌乳素血症的严重程度与其临床特征相关。显著的泌乳素升高会导致绝经前妇女性腺机能减退、闭经等严重不良反应。服用氨磺必利后泌乳素水平升高的影响因素有哪些,如何预测显著的泌乳素升高是目前临床急需解决的问题。同时,有研究表明高泌乳素血症可能与摄食和体重的增加、与代谢异常有关。服用氨磺必利后泌乳素水平升高对糖脂代谢产生怎样的影响还不确定,这是值得研究的问题。目的探讨氨磺必利致精神分裂症患者泌乳素升高的影响因素、显著泌乳素升高的预测因子。探讨氨磺必利对糖脂代谢的影响,泌乳素水平、氨磺必利剂量和浓度与糖脂代谢异常之间的相关性。方法对48例使用氨磺必利的精神分裂症患者进行了8周的随访研究,在基线、用药后4周、8周时收集患者的人口学资料(性别、年龄等)、临床资料(既往史,抗精神病药物使用史等)、体格检查(身高、体重等)、实验室检查资料(泌乳素、性激素、血脂、血糖、脂蛋白等),记录用药后不良反应(椎体外系副反应、女性的月经情况);同时进行量表评估:以阳性和阴性症状量表(PANSS)的总分、阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分,临床总体印象严重程度量表(CGI-S)进行疗效评价,以Simpson-Angus量表(SAS)、Barnes静坐不能量表(BARS)、异常不自主运动量表(AIMS)进行椎体外系副反应评估。对氨磺必利血药浓度测定方法学进行验证,测定4周、8周时氨磺必利血药浓度。结果氨磺必利致高泌乳素血症的发生率为100%。控制年龄的影响,男性患者泌乳素水平与氨磺必利的剂量、浓度有相关性(r分别为0.464,0.589;P分别为0.013,0.001)。服用氨磺必利后,基线高泌乳素血症组较泌乳素正常组患者的泌乳素水平偏高且有显著差异(P<0.001)。女性比男性、18-29岁年龄组比45-59岁年龄组患者泌乳素水平偏高有显著性差异(P分别为<0.001,0.008);氨磺必利合并升高泌乳素风险不同的抗精神病药物与单用氨磺必利的患者泌乳素升高水平无显著差异(P>0.05)。logistics回归显示性别、基线泌乳素水平是否正常是显著泌乳素水平升高的预测因子(P分别为0.007,0.023)。服用氨磺必利后8周内有9例患者出现体重增加,体重平均增加2.3(1-5.5)Kg;有8例患者出现血脂异常;未出现血糖异常的患者。血脂异常患者与血脂正常患者相比合并使用的其它抗精神病药物的使用时间在4-6周内的比例显著较高(P=0.021);体重增加组和未增加组、血脂异常组和正常组分别在性别、年龄、泌乳素水平、氨磺必利剂量、浓度比较无显著差异(P>0.05)。8周时泌乳素水平、氨磺必利剂量、浓度与各代谢指标间无相关性(P>0.05)。结论1.影响氨磺必利致泌乳素水平升高的相关因素有性别、基线泌乳素水平是否正常、年龄。低剂量的氨磺必利同样升高泌乳素水平。致泌乳素升高风险不同的抗精神病药物加用氨磺必利或单用氨磺必利升高泌乳素水平的程度相似。2.女性、基线泌乳素水平高于正常是服用氨磺必利8周后出现显著泌乳素水平升高的危险因素。3.泌乳素水平、氨磺必利的剂量和浓度与服用氨磺必利后出现的体重增加、血脂异常无相关性。