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目的:探讨磁共振特殊扫描序列——3D-TOF(三维扫描时间飞跃法)和3D-FIESTA(三维快速稳态成像)在原发性三叉神经痛诊断中的作用,评价 MRI对三叉神经痛的诊断价值。 方法:应用3D-FIESTA序列结合3D-TOF序列,分析20例TN患者和20名正常对照者的MRI表现,采用盲法确定三叉神经根部解剖改变,分别观察双侧三叉神经周围是否存在血管影,并确定三叉神经与邻近血管的关系。 结果: (1)20名正常对照者双侧脑池段三叉神经MRI检查中,2例单侧存在三叉神经与血管接触。20名TN患者患侧有血管压迫或接触的19例,健侧20侧三叉神经中,有血管接触的3例。经统计学分析,TN患者疼痛有无与是否存在血管接触或压迫有统计学意义。 (2)47.3%(9支)小脑上动脉与三叉神经根接触或压迫,21.1%(4支)小脑下前动脉与三叉神经接触或压迫,15.7%(3支)基底动脉与三叉神经接触或压迫。 (3)19例血管压迫性三叉神经痛患者中,采用3D-TOF序列可发现13例(65.0%,13/20)三叉神经存在血管压迫或接触,采用3D-FIESTA可发现14例(70.0%,14/20),而采用二者结合方法可发现19例(95.0%,19/20)。统计结果表明,采用3D-FIESTA结合3D-TOF序列与3D-FIESTA序列所得的阳性结果相比较有统计学意义;采用3D-FIESTA结合3D-TOF序列与3D-TOF序列所得的阳性结果相比较有统计学意义。 结论:磁共振3D-FIESTA序列结合3D-TOF序列能够清晰显示三叉神经与邻近血管之间的关系,对临床提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。