研究背景医疗费用快速增长已经成为世界性问题和难题,积极进行医疗费用的控制是世界各国的普遍共识。我国近些年来医疗费用增长趋势明显,控制医疗费用的不合理增长刻不容缓。住院医疗费用是构成医疗费用的主体,同时反映了对医疗卫生资源的利用以及患者的直接疾病经济负担,国内外专家学者针对住院医疗费用已经开展深入研究。脑梗塞是一种常见的疾病,多见于45～70岁的中老年人,该病病因复杂,并发症多,预后不良,常有后遗症,对患者本人、家庭和社会都会造成严重的疾病经济负担。对脑梗塞患者的住院医疗费用进行分析研究,有助于了解住院医疗费用的结构、变化趋势,找到影响住院医疗费用的关键因素,从而采取针对性措施控制住院医费用,进而对控制医疗费用的不合理增长具有重要的现实意义。另外,鉴于国内目前对单病种住院费用控制的关注,本研究还具有重要的实际意义,将对控制单病种住院费用提供一些合理化建议,为我国单病种费用管理政策和措施的制定提供参考依据。研究目的本研究主要是对脑梗塞住院医疗费用进行分析研究,分析某三甲级教学医院2007～2011年脑梗塞患者住院医疗费用的构成及变化情况,分析影响住院费用的诸多因素并进行多元逐步回归分析,找到对住院费用影响显著的因素,针对这些因素采取相应措施来控制住院医疗费用,为建立和完善住院病人单病种医疗费用控制的管理控制体系提供参考依据。研究方法采用回顾性调查研究的方法,通过医院信息系统数据库,按照国际疾病分类方法(ICD-10),抽取出院第一诊断编码为I63.902的2007～2011年住院出院的4669例脑梗塞病人的基本资料,对脑梗塞患者住院费用构成及影响因素进行分析。利用Excel建立数据库,运用SPSS16.0软件进行秩和检验和多元逐步回归分析。主要结果1)脑梗塞患者住院医疗费用总体呈现增长趋势,五年间累计增长33.9%；2)住院医疗费用结构欠合理,药费比例过高,5年平均值高达52.9%,检查费、化验费比例也偏高,医务人员技术劳务价值体现不明显；(3)住院天数对住院医疗费用的影响程度最大,并且,随着住院天数的延长,住院医疗费用随之不断增加；(4)单因素和多因素分析均显示性别、年龄、入院病情、抢救情况、伴随病、手术情况和支付方式等对住院医疗费用有重要影响；(5)男性患者的平均住院医疗费明显高于女性患者,高年龄组患者平均住院医疗费高于低年龄组患者,病情危重、有抢救、有伴随病、有手术的患者的平均住院医疗费要高于病情一般、无抢救、无伴随病、无手术患者,医疗保险患者的平均住院医疗费要低于自费和公费患者。结论与建议住院天数对住院医疗费用的影响程度最大,药费过高亦对住院医疗费用偏高产生重要影响,因此控制住院医疗费用应以缩短平均住院天数为突破口；注意优化费用结构,控制药费比例；同时应健全医疗保障制度并采用合理的医疗费用支付方式；加强成本控制意识,实施病种付费制；结合临床路径建立科学诊疗标准,提高医疗质量；加强医德医风建设,树立行业规范；强化以人为本的服务意识,提供优质服务。