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目的:观察嗅觉障碍(上呼吸道感染后及外伤后)患者香臭复合训练组及香味训练组进行嗅觉训练的临床疗效。方法:中国医科大学附属第一医院门诊于2016年12月-2018年11月诊治的嗅觉障碍患者72例。根据训练方法的不同,分为“香臭复合训练组”及“香味训练组”,各36例。本研究中男30例,女42例,平均病程13.58±13.51(3-66)个月,平均年龄46.97±15.65(20-80)岁。“香味训练组”中男12例,女24例,平均病程13.58±13.51(3-60)个月,平均年龄47.6±16.68(20-80)岁。“香臭复合训练组”中男18例,女18例,平均病程11.18±11.10(3-66)个月,平均年龄46.33±14.53(20-79)岁。“香味训练组”的嗅剂采用患者自行购买的4种味道完全不同的香水,“香臭复合训练组”在患者自行购买4种味道完全不同的香水的基础上加用腐烂气味(腐烂肉质品)及焦臭气味(烧焦棉花味),两组均训练3个月。于训练前后分别进行TDI评分及香味和臭味的VAS评分,训练后TDI评分较训练前提高≧6分为有效。用t检验、Wilcoxon符号秩检验及Fisher确切概率法进行统计学分析(α=0.05)。结果:72例均完成嗅觉训练。“香味训练组”及“香臭复合训练组”训练有效的患者中分别有50.00%(10/20)、9.09%(2/22)对臭味感知的恢复明显弱于香味,经Fisher确切概率法P=0.006(P<0.05),差异有统计学意义。“香味训练组”有效率55.56%(20/36),训练前TDI评分6.50±8.32分,训练后TDI评分15.00±13.50分,训练前后TDI评分经配对样本t检验后差异显著(P<0.05),“香臭复合训练组”有效率61.11%(22/36),训练前TDI评分9.21±10.68分,训练后TD I评分18.42±14.14分,统计方法同上,训练前后差异有统计学意义(P<0.05)。两组训练前后TDI评分的差值进行Wilcoxon符号秩检验后P=0.961(P>0.05),两组的疗效无明显差异。结论:本研究采用的训练材料,成本低廉,方便灵活,患者依从性高,治疗负担较轻。“香臭复合训练组”患者臭味感知的恢复优于“香味训练组”,两组治疗嗅觉障碍均有一定的疗效,且疗效无明显差异。较为不愉悦的臭味,如焦糊味、煤气等对患者的安全起着举足轻重的作用,故建议在今后的嗅觉训练方法中加用腐烂气味及焦臭气味。