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背景与目的肝切除是治疗肝脏疾病的首选方法。断肝技术水平发展大大提高了肝脏手术的成功率。本中心自2007年创建BiClamp(?)钳滴水肝切除技术以来,该技术不断提高和改进,前期的随机对照研究及临床回顾性研究结果均显示Bi Clamp(?)钳切肝能显著减少术中出血量、减少阻断入肝血流次数及肝血流阻断时间。由于阻断入肝血流导致的缺血再灌注损伤,影响患者术后肝功能恢复,尤其合并肝硬化患者。故本研究设计随机对照研究来探讨不阻断入肝血流采用BiClamp(?)钳在肝硬化肝癌患者肝切除术术中的安全性和有效性。资料与方法将2014年6月至2017年9月72例合并肝硬化的原发性肝癌接受肝切除术患者采用前瞻性随机分为两组,不阻断入肝血流组36例,阻断入肝血流组36例,所有病例由同一手术组医生完成,离断肝实质器械均为BiClamp(?)钳。比较两组患者手术时间、肝断面面积、断肝时间、断肝速度、术中出血量、肝断面单位面积出血量、术中输血率、术后并发症发生率、住院时间以及术后第1天、第3天及第7天白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TB)等水平的差异。结果1.72例患者中,男42人,女30人,平均年龄为56.6±11.0岁(29~77岁)。Child-Pugh分级A级64例,B级8例。肿瘤最大直径2.5~15cm,单发肿瘤位于左外叶14例,左内叶11例,右肝前叶20例,右肝后叶16例,另外2个及2个以上病灶的患者11例。2.不阻断入肝血流组和阻断入肝血流组手术时间(182.5±66.81min vs 188.47±66.97min;p=0.707)、肝断面面积(63.79±36.48cm~2 vs 65.55±46.30cm~2;p=0.315)、断肝时间(32.70±25.40min vs 27.58±18.16min;p=0.215)、断肝速度(2.21±0.72cm~2/min vs 2.46±0.86cm~2/min;p=0.286)、术中出血量(369.26±295.97ml vs346.00±248.63ml;p=0.613)及术后并发症发生率(22.2%vs 33.3%;p=0.293)差异均无统计学意义。3.不阻断入肝血流组术后第1天(34.88±4.85g/L vs 34.82±3.56g/L;p=0.184)、术后第3天(38.98±4.00g/L vs 34.12±3.65g/L;p=0.382)及术后第7天血清ALB(38.59±4.36g/L vs 36.18±2.81g/L;p=0.06)水平与阻断入肝血流组无明显差别。不阻断入肝血流组术后第1天血清ALT(242.08±216.77u/L vs 344.17±311.72u/L;p=0.368)、AST(235.33±169.32u/L vs 247.42±178.23u/L;p=0.845)水平与阻断入肝血流组无明显差别。4.不阻断入肝血流组术后第3天血清ALT(142.36±84.29 u/L vs 252.50±207.07u/L;p=0.027)、AST(94.78±65.10 u/L vs 139.22±107.69u/L;p=0.002)水平及术后第7天血清ALT(74.58±51.06u/L vs 100.31±77.71u/L;p=0.034)、AST(38.42±17.32u/L vs 55.28±36.28u/L;p=0.001)水平均低于阻断入肝血流组,两组差异有统计学意义。不阻断入肝血流组术后第1天(17.72±6.65umol/L vs 21.67±9.42umol/L;p=0.022)、术后第7血清TB(14.7±7.28umol/L vs 16.70±9.90umol/L;p=0.024)水平低于阻断入肝血流组,两组差异有统计学意义。结论对于肝硬化肝癌患者,不阻断入肝血流情况下采用BiClamp(?)钳切肝是安全有效且不增加术中出血量,有助于术后肝功能早期恢复。