论文部分内容阅读
目的构建中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案,验证该干预方案对中青年结直肠癌放疗患者焦虑、抑郁、创伤后成长、生活质量及灵性水平的作用效果。方法本研究共分二部分进行:第一部分中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案构建1.文献回顾:检索数据库中癌症患者灵性相关的文献,检索时间为从建库到2019年12月,对最终纳入的文献进行分析,为构建中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案提供借鉴依据。2.小组讨论:基于文献回顾及理论依据,结合心灵关怀个案探访方法及经验,经课题小组讨论,形成干预方案初稿,内容包括干预目标、干预方案主题、干预方案内容、干预时间、频次、结局指标测量工具的选择等。3.专家咨询:选择10位相关领域的专家,通过两轮专家咨询,对专家咨询意见进行汇总,修订完善干预方案。4.预试验:选取8名符合纳排标准的患者进行预试验,根据预试验中出现的问题及患者的意见再次修订干预方案,最终形成中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案施测稿。第二部分中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案的效果评价选取2020年5月到2021年12月郑州大学附属肿瘤医院2个腹部放疗病区符合纳入标准排除条件的中青年结直肠癌放疗患者176例,采用抛硬币法将两病区随机分为干预组和对照组,对照组进行健康宣教会,主要内容包括介绍疾病相关知识、放疗相关知识、放疗过程中可能出现的不良反应及护理措施,加强护患之间的沟通,对患者进行心理疏导,介绍治疗成功的病例等,干预组开展团体心灵关怀干预。采用广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、简体中文版创伤后成长问卷（Chinese Posttraumatic Growth Inventory,PTGI-C）、癌症患者生命质量测定量表通用版（Functional Assessment of Cancer Therpy-generic scale,FACT-G）、慢性病治疗功能评估-灵性量表-12（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy—Spiritual Well-being-12,FACIT-Sp-12）评价干预效果。采用IBM SPSS 23.0 statistics软件及Excel对数据进行处理及统计分析,并采用重复测量方差分析比较两组干预前、干预后即刻、干预后1个月测量指标得分随时间变化趋势,并分析时间和分组的交互作用,检验水准为α为0.05。结果第一部分中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案构建中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案:（1）干预方式:一对一面访和团体主题活动结合;（2）干预时间及频率:主题活动每周2次,每次60-90min,共6次主题活动;（3）干预人员:临床心灵关怀师;（4）干预内容:以满足中青年结直肠癌放疗患者心灵关怀需求为主要内容,从心理、灵性两方面实施干预,心理层面从缓解患者负性情绪、激发正性情绪方面进行干预,灵性层面从人生回顾、维护尊严、自我价值感、康复计划、正确看待生死等方面进行干预。第二部分中青年结直肠癌放疗患者团体心灵关怀干预方案的效果评价研究纳入研究对象176例,有9例样本失访,最终完成167例,干预组完成85例,对照组完成82例。1.干预前两组研究对象一般资料及研究变量差异无统计学意义（p＞0.05）。2.干预后即刻及干预后1个月,两组患者焦虑抑郁得分均呈下降趋势,干预组下降趋势更为显著。重复测量方差分析显示,两组患者焦虑抑郁得分的干预主效应、时间效应及两者的交互作用差异有统计学意义（p＜0.05）。3.干预前两组患者创伤后成长得分干预组为（50.64±9.48）,对照组为（51.12±8.47）,两组患者创伤后成长处于较低水平。干预后两组患者均表现出一定程度的创伤后成长,干预组创伤后成长更为显著。两组创伤后成长总分及各维度得分在干预后即刻及干预后1个月,干预主效应、时间效应和两者交互作用差异有统计学意义（p＜0.05）。4.干预前干预组生活质量得分为（41.34±16.53）分,对照组生活质量得分为（41.78±16.27）分,两组患者的生活质量均处于较低水平。干预后即刻、干预后1个月,两组患者生活质量总分及各维度得分的干预主效应、时间效应和两者交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。5.干预前干预组灵性得分为（24.21±0.84）分,对照组灵性得分为（24.81±0.85）分,两组患者灵性水平处于中等水平。干预后即刻、干预后1个月,灵性水平总分及信念、意义、平和三个维度得分干预组较对照组显著提高。重复测量方差分析显示,两组灵性总分及各维度得分的干预主效应、时间效应及两者的交互作用差异有统计学意义（p＜0.05）。结论团体心灵关怀干预可有效缓解中青年结直肠癌放疗患者的焦虑抑郁情绪,提高创伤后成长水平,改善患者生活质量,促进其灵性健康。该方案在癌症患者中有一定的推广应用价值。